靶向耐药，化疗不耐受，下一步该怎么办

请教大家，我父亲是2021.9确诊的肺腺癌晚期多发转移，基因检测是T790m，吃了16个月奥希替尼，今年1月出现进展，医生判断耐药。
/ R# C. m3 z! {  ^
8 A. e4 V7 v4 {; L2月份尝试了顺铂+贝伐，副作用非常大，骨髓抑制严重，血小板最低到22，打针和海曲泊帕都没什么用，胃肠反应也非常严重，一度到了禁食的地步。是通过输血小板才缓解出院的。
4 x. o3 Y  s2 v5 K( X5 E
因为化疗副作用严重，医生建议换免疫治疗。但是，我们问了好几个医生，还有很多经历过这一步的病友，网上问诊也问过复肿，肺科，中山等等的医生，每个医生说法都不一样，

' A1 L; b, ~- D# f6 E有的说化疗+贝伐+免疫才有效；
6 p8 H8 v/ q$ Z; [2 F6 G# C. `, m有的建议先贝伐+信迪力；
有的建议免疫+安罗替尼；
有的说免疫+安罗替尼没有意义，而且安罗替尼副作用非常大；
有的建议重新做基因检测；
有的说化疗过再做基因检测已经错过了时机；

; y5 G* E0 O# I6 ]; _7 `- ]实在是不知道该怎么办了。
希望在这里能找到更明确的建议，谢谢大家了。
6 B" q$ M  l0 @, z8 G

来自苹果APP客户端

为啥没用培美？最好能再做个基因检测看看再说

来自安卓APP客户端

免疫啊，获益概率真的不大，再一个出现进展，基因检测肯定是要做的，化疗后，穿刺做也可以的，或者停铂类，培美联合贝伐试试，后面如果进展明显，再穿刺也行的

来自安卓APP客户端

会飞的小企鹅 发表于 2023-03-18 06:28
" R% B. ^- V, r3 V为啥没用培美？最好能再做个基因检测看看再说

因为真的没有医生跟我建议换化疗药…

                               
登录/注册后可看大图

我还以为我爸爸不合适。

来自苹果APP客户端

阳光～ 发表于 2023-03-18 10:45
免疫啊，获益概率真的不大，再一个出现进展，基因检测肯定是要做的，化疗后，穿刺做也可以的，或者停铂类，培美联合贝伐试试，后面如果进展明显，再穿刺也行的

8 T  \+ C2 W: i谢谢，马上我去预约下基因检测

来自苹果APP客户端

安罗替尼还是要放到最后，现在只用过奥希替尼一种靶向药，最好尽快做基因检测。看一下耐药基因

来自苹果APP客户端