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[咨询交流] 肺浸润腺癌,IIIA期,已手术,AlK融合突变,接下该如何治疗

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66277 35 好好的—好好的 发表于 2023-3-5 08:23:55 |

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我母亲,59岁,年初确诊为肺腺癌,经过手术,病理报告里面显示微乳头10%,中低分化,中晚期。

经过医生建议做了基因检测,显示AlK融合突变。

现在很纠结于接下来的辅助治疗是优先选择化疗还是直接靶向药?

纠结1:化疗对于患者来说过于痛苦,也不知道效果如何。是不是肺腺癌患者化疗的有效率也不是很高?

纠结2:直接靶向药的治疗方案,从理论上来讲是不是优于化疗?

纠结3:如果选择靶向药,应该从第几代药开始吃,第二代药是不是比第一代药效果好?但是如果万一出现耐药或者转移以后,是不是没有更多可以选择的治疗方案了?

求路过的大神给予指导,自从母亲患病以后,我真是难以安心入睡,每天都是从患癌的噩梦中醒来,对于未来的治疗方案也很迷茫,不想母亲受苦,也希望她的生存期能够再再长一点!@地狱老师 @阳光

                               
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35条精彩回复,最后回复于 2023-9-30 10:09

好好的—好好的  小学六年级 发表于 2023-3-5 08:30:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏连云港
另外靶向治疗的医保政策,去哪里了解会全一点?

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-3-5 10:18:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
三期肺癌手术是最复杂的,你这是小病灶,大转移,可惜的是手术医院只按照普通流程操作,可能他们的水平就只有这样的流程,也可能术前你们没有配合,以至于现在没有做出一个完整切除的手术。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-3-5 10:24:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
患者年纪不太大,真是70以上就算了,为了延长生存,甚至达到你一开始手术想根治的目的,所以后面的治疗必须做强点的。术后的放疗是必须的,还要联合上化疗。其次才去考虑靶向治疗。关键是选放疗水平高的医院和医生。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-3-5 10:27:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
至于你的几个问题,1,化疗必须要做,虽然它只带来百分之五的生存获益,但总比没有的强。前面说了,放疗化疗对你是必须的标准治疗。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-3-5 10:35:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
2,靶向治疗不一定优于化疗,它连百分之五的生存获益都不一定会有,术后吃alk_tki没有证据的,它是按照egfr术后辅助治疗来推测的,可惜许多人都不知道,既使术后egfr靶向了,它也没有确定地带来生存的获益。国外在批准奥希替尼术后适应症时,有这么一句话,大概是,虽然目前还没有看到生存获益,但是考虑它比一代二代带来的dfs的显著改善,所以对患者的生活质量是有邦助的,所以才批准。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-3-5 10:37:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
3,所以如果你选alk,那要从身体毒性,经济毒性的角度来选,而不仅仅考虑几代,适合你们的才好。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-3-5 10:43:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
至于耐药,不是现在考虑的事情,怕耐药完全可以不吃,还是前面那句话,没有证明吃戓不吃对生存有什么影响。而且最关键的是,对alk即使晚期的,靶向药七年生存是平均数,毕竟钻石突变,所以以后根本不用太担心,眼前的事到相对重要,选好放化疗的医院。好运!

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好好的—好好的  小学六年级 发表于 2023-3-5 12:22:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-03-05 10:18
三期肺癌手术是最复杂的,你这是小病灶,大转移,可惜的是手术医院只按照普通流程操作,可能他们的水平就只有这样的流程,也可能术前你们没有配合,以至于现在没有做出一个完整切除的手术。

这点开始确实都只是按照医生的安排来走,切除了一叶肺,清扫了淋巴,这个还不算完整切除吗?

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-3-5 12:46:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
当然不是,你纵隔淋巴结最高站组病理证实有癌细胞,而且疑似融合成团,直径3公分,没有医生敢判定为完整切除,除非他本院的。

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