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4 b+ [# @ S( ? C& S
作者:博雅
- K* g3 m; A- Z4 ~* k: I2 {天下大同之前,
8 @, r6 i9 V1 k M0 V& f( S世人皆苦。 & B5 `! B) ~9 I, e( E
尽一份力,让更苦的人, . d/ H: W% A& M a: G( O& w
一顿饭时间里不那么苦, 5 r, j9 n) V/ U$ u7 W
也能心安一时了。 8 d/ G" h) x% Z6 v
3 O7 S1 c1 R0 ~: M0 M$ N; H
南湘雅最近不太平,先是刘翔峰事件,后是莲子壳事件,想必大家也都熟知了。
; r9 u% j: ]! b, z4 Y前者调查结果还没出来,现在讨论没有意义,并且我也不想蹭热点,故不做评论。
3 F) Q' w( I2 A" ?7 `后者,我是力挺湘雅和翦新春教授的。虽然自媒体、网红狗和键盘侠的言辞让我非常非常不舒服。
0 t; T6 p) u0 Y" }0 q, j$ A7 ?我不想说教,没人会听,还会引发新一轮口水战,没有任何意义。
. w+ N8 w. r1 q/ K还是通过一些小故事来表达我的观点吧。如果有人能够从中领会到一些东西,那是有缘;如果不能,便是无分。 8 k" E5 i1 N+ s% ~$ S8 a5 t
一切都不强求。
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8 i! c# V0 v- y7 H' b$ Q, S* ?那天晚上没有加班,天气不错,也没有应酬,我心情很好。早早地吃过晚饭蜷在沙发上,打开心爱的电视剧来度过这完美的闲暇时光。
3 @; e. J C4 T突然手机响了,小A打来电话,他妈妈想做胃镜,问我能不能帮忙安排一下。 3 t5 P: [ Q% X: j( B3 [
我其实挺反感这样的人。 8 R& E: e* M# l! J: _3 U3 P5 W
我跟小A虽说是朋友,但并不熟悉。相识于两年前的一次饭局,留了电话、加了微信便再无联系,甚至我连他长什么样都不记得了。 7 r+ m' S8 c$ C
萍水之交就这样叨扰别人并不好。 1 u' `* ]* u" u
我这人嘛,最大的缺点就是热心。既然找上门了,就给解决一下。
9 V( a! z! E, @* z" Y: M“阿姨都有什么症状?怎么突然想做胃镜了?”
) X4 m# r# _8 w1 @8 O“现在就是右上腹疼痛,还恶心呕吐。我妈说有天晚上吃了两根雪糕,半小时后就这样了。去药店买了药,又去社区医院输了液,还是没好转。社区医生让做个胃镜看看。” 2 w/ W) B$ K E2 {8 a8 D( Z1 m3 p
这一听就不对啊。虽然我是个泌尿外科医生,平时也不怎么接触消化科病人,但突发右上腹剧痛伴恶心呕吐,更像是急性胆囊炎/结石或急性胰腺炎,跟急性胃肠炎没有多大关系。
% `; D0 @4 U! t( ~' ^" b) S5 B虽然我判断是胆囊或胰腺问题,但仅仅是经验性的,确诊还得靠检查,于是我说:“别做胃镜了,去查个肝胆脾胰的超声或上腹CT吧。”
6 B: p5 S: w& \5 s. P% S. ?1 ~“最好连泌尿系统超声和心电图也同时做了,超声排除一下泌尿系统结石,心电图排除心梗。”我补充到。 1 ?$ u' e0 r- ~2 M
Tips: 怀疑胆囊或胰腺疾病,上腹部检查是必要的,但为什么还要排除泌尿系统结石呢?因为结石引起的肾绞痛患者,除了典型的腰痛和下腹部疼痛,部分病人会放射到上腹疼痛,少部分病人会出现会阴部疼痛。 而查心电图,则是无数血泪教训,中老年,生殖器以上牙齿以下疼痛,都要排除心肌梗死。 " P: [4 D: r0 ?% j5 D) \/ C' e
小A爽快地答应了。
, ?+ v; N4 \! X! m1 b5 D+ a第二天,本着负责任的态度,我又问了小A妈妈的检查结果。
" Q/ g7 @0 x2 i2 A$ x: ]2 |小A告诉我在社区医院做了超声和心电图,泌尿系统超声和心电图都没问题,但上腹部超声显示胆管梗阻导致的急性胰腺炎,社区医生让转到上级医院住院。
, y& n! q8 E! T" q9 x xTips: 急性胰腺炎分为两种。一种是轻微的,叫做水肿型胰腺炎,发病率高,预后好;一种是危重型的,叫做坏死型胰腺炎,胰腺会出血坏死,发病率虽然比较低,但死亡率甚至达到50%。
+ z$ _& A1 G) g8 _( Z他妈妈这个看起来像是普通的轻微的胰腺炎,不太严重。 ( v, k) \4 n0 ^ W/ e2 [7 X2 V
“听医生的,赶紧住院吧,急性胰腺炎处理不好死亡率蛮高的,”我郑重其事地跟他说,然后又把上面的科普内容跟他balabala说了一堆……
! Z* y) `2 w& v+ d/ y小A礼貌性的回复了几个字。
$ E. Q) F* a/ D! }3 A* V" }我以为他听进去了。 7 m* L2 k( K: }7 l8 |
二
/ M& j' g" D2 {. W老王是对我影响很大的一个人。 3 ?4 m1 L" ] T$ p
第一次见到老王,是在病区门口。当时他被保安拦在门外,具体原因不明。 ! `4 X: b2 `; a1 ~1 O/ H
我所在的病区属于肿瘤病区,来这里的人,无论大人还是小孩,基本都逃不过恶性肿瘤的厄运,所以确诊后崩溃的家属并不少。 # @+ a; U0 C# {# V( \1 R6 ^; |' s' d
只记得老王火药味十足地控诉着保安,剑拔弩张的气氛让身穿白大褂的我有些发怵。看着老王黑壮的务农身躯以及额头上因为生气而暴胀的青筋,我当时还庆幸与他对峙的人不是我。 . d8 C* D6 K! m1 t( e0 ^' U3 g
但除了控诉,老王并没有做出什么出格的举动,这在我们看来,不是医闹,仅仅属于难沟通。 4 Y4 x% ~7 J5 }
小王,也就是老王唯一的儿子,就是那个不幸的人。小王并不是在我们医院确诊的,而是辗转多地,最终像被踢皮球一样踢到了这里。 0 t+ ?0 I% _2 B+ H1 L
虽说现在肾上腺肿瘤治愈率很高,但小王得的是业内公认的相当棘手的那种——肾上腺皮质癌。我们医院治愈的案例屈指可数,两个手掌的手指。
, }9 W7 n3 e3 q3 q% `& ZTips: 肾上腺皮质癌,就是发生于肾上腺皮质的恶性肿瘤,恶性程度高,侵袭性强,易复发转移。我国发病率在1╱100万左右,属于罕见癌。 因为罕见,目前国内外并没有统一的标准的治疗方案。其中米托坦是可能有效的治疗药物。 根据《肾上腺皮质癌专家共识》: 手术是可手术切除患者的主要治疗方式,根据危险等级选择是否进行术后辅助治疗,即米托坦辅助治疗。 对于不可手术切除的患者,以化疗╱靶向、放疗、射频消融、介入栓塞等为基础的综合治疗是可行的治疗方案,即米托坦单药或EDP-M方案╱ED-M方案。 其中:E=依托泊苷,D=阿霉素,P=顺铂,M=米托坦。
5 I$ T1 \' x( E6 Q0 b' v" }小王情况并不好,在当地医院做了右侧肾上腺根治术,不到半年,肿瘤又长到拳头那么大,还转移到了腹膜后,淋巴结压迫肠道,有些轻微肠梗阻。营养不良,6岁的男孩,体重只有20公斤。 4 \1 H$ K! ]4 [) U* {7 b3 \' b* O3 L
来我们医院之前,老王一家已经去过很多著名医学中心…...都以病情复杂、手术价值不大拒收。
% ^% H# Z: q% @ }7 p包括我在内,也不是很想管小王。接手这种费力不讨好、危重又希望渺茫的病人会很消磨意志,稍不注意,还会引来没必要的医疗纠纷。 : Y# F g% F/ a
“老王一家并不容易。”上级医师刚哥似乎看出了我的不情愿,把老王的故事泄露了些给我。 - n7 I% A& k/ ~6 L7 P
老王一家是老实本分的农民。为了小王上学,从村里搬到县城,在学校附近租了一个小院,夫妻俩靠平时打些零工补贴家用。一家三口虽清贫了些,但还算温馨。 + }3 U! `3 L! V/ H5 `# L" K
有一天老王发现五岁的小王腹痛且精神不好,于是带他到县医院检查,医生说是肾上腺癌,不给住院。老王只好带着小王去了省城,折腾了几个月,复发,又辗转来到北京。
6 b3 z4 t* @8 V刚哥是资深医生,很忙,自然没那么多废话给我讲。说来惭愧,我对老王一家只是基于最基本的同情,像这样的外地患者我们见的太多了,老王的凶相也确实让人难以接近。
2 a- l* w; R2 r; a/ X“他们还能去哪儿?”刚哥最后说道。
: Z, T3 X+ R" g( ^因为疫情,病房本不让陪床,考虑到小王年幼,便允许孩子妈妈留下。 - P. K& X; }5 f4 w' A" ~
小王妈妈,三十多岁,在我看来并不好相处。从小王住院开始,就各种找茬儿,不是发药慢了、输液慢了、扎针不准了,就是找护士质疑费用清单。 3 P) H7 Q( p! N
所有人都很烦她,最后就是,护士所有的不满都集中到我这里,顺便埋怨刚哥。 9 g: a+ B! y' Q0 }
晚上趁着人少,我把她叫到办公室,说:“人是需要互相理解的。我们理解孩子患病的不幸,积极为你治疗,你和你家人有一些来自各方面的压力和痛苦,但并不意味着可以随时转嫁给为你辛勤服务的医务人员,这会让我们很伤心。”
0 a& g; U( h8 q6 b1 M4 [“对不起,徐医生,我也不想这样,家里实在没钱了。” * U* X/ R, \5 b. e. ?
果然,一方面是无法割舍的亲情,一方面是现实的困境,就是这个原因让小王妈妈十分矛盾,没有钱又不敢明说,只能把满心的无名火发向陌生的医护人员。 6 N4 m4 |) B; K8 n4 z" X9 C
金钱与重病的关系,很现实也很残酷,能看到很多真实的人性。 7 }$ t& n6 |0 {6 N/ M7 @
比如我接诊过的一个东北大叔,肾癌合并四级癌栓。本来这种情况是手术禁忌,但他求生欲太强了,强烈要求主任给他手术,不惜一切代价的那种。 ! R% j8 V2 ~: B+ Z
我告诉他现在肯定无法手术,风险高,随时下不了手术台。可以先口服靶向药,治疗效果还是不错的。但当时那种靶向药尚未进入医保,每个月费用要三万块。
' e% L: B- _2 @5 m/ H- h3 x) f这是任何一个工薪家庭都无法承受之重。药物无效,病人面临死亡,家人无法面对;治疗有效,倾家荡产,又如何面对家人?
' _$ B e5 ~; @3 ?. Z! A在真实世界,金钱与医疗之间,永远存在伦理的困境。 1 `. {4 X8 I& K7 g6 k
相对于老王的凶,小王妈妈的烦,小王就乖巧多了。每次抽血都不哭,查房查体也很配合,哪怕穿刺时那么粗的穿刺针进入到身体里,小王都不动不闹。
" a8 v U0 {0 l6 S& h只是作为局外人,看着这么乖的孩子,心里还是很心疼,哪怕他哭闹一番,我们心里可能都会好受些。
+ a: d/ R/ f& m4 P1 D+ B7 i* `6 }作为管床医生,我给不出治疗手段,面对小王,我实在无能为力,查找最新文献也没有找到特别明确有效的办法。联合肿瘤科、放疗科、介入科进行病例会诊之后,打算先手术,切除原位复发,清扫腹膜后转移的淋巴结,术后辅以放疗+靶向。
0 R# A3 l" F# I1 `% D; Z7 B0 K手术费大概要10万,后续治疗——大概是个无底洞。 7 X+ T: I ?3 r$ o4 P# T' h
刚哥是我们科里年轻一代的翘楚。他顶着科室压力没让小王走,这让几乎所有人都不理解,包括我这个铁杆小迷弟。 2 D d. v0 b3 s- @/ P( B& |3 P* F
且不说老王一家难以沟通,治疗压力巨大。
3 g6 ~4 H6 ^4 K* J3 M, t/ e( F也不说老王家没钱,手术遥遥无期。
: r% w+ Q/ o: }1 Z就是单面对一份大概率以死亡为结尾的病例,无论从临床工作量还是治疗心理预期上,都不是一件能让人开心的事儿。
& v0 X4 I8 ~& x4 [# D. F“老王去搞钱了,”面对我的旁敲侧击,刚哥说道:“很快就会回来。”
; _5 q9 y) b. g" |, X( Z$ i' [几天后,在医办室见到老王。 " B4 f! l( `9 {( R1 b
“大夫,我筹到钱了,做吧。”老王还是那样凶狠的口气,但带着无所畏惧的勇气。然后,果断地在所有知情同意书和风险告知书上签了字;一反常态,小王妈妈也没有深究手术价格和风险。 3 f- L; t* }& w7 \# [2 O% @2 y/ X
也不知道老王和刚哥达成了怎样的默契。 * I0 d) M* \3 S e/ B9 N
三 $ r6 g" v8 ]# c
我以为小A听从了我的建议。
5 J0 ^ c$ t, X/ ^直到一周后的某个晚上他给我打来电话。他妈妈又开始剧烈腹痛,频繁恶心呕吐,才又想起咨询我。 ; E; H: }7 Y7 Z+ ?" ]
“上次我跟你讲完,你们没有住院吗?”我问。
! {/ |# H! b1 [$ O4 n9 O3 K' b6 S“没有,第二天疼痛就减轻了,我工作比较忙,请不下假来照顾我妈。”小A回答道:“我们去看了中医,一直在吃药调理。” ; ?% F4 B a. m' Y4 R
我直接就急了。
) p; v7 y1 D, F* c) m如果仅仅是胃肠功能紊乱,中医中药调理没问题,也往往能起到意想不到的效果。但这是急性胰腺炎啊,紧急且凶险,中医有个卵用? , y' P5 \% Y' Y; t! d0 g& n
医生和患者之间的知识信息是不对等的,与此同时,医生与疾病之间,医生与医生之间,也有着巨大的信息不对等。
: Y+ \2 T+ I3 N! Q一个医生的专业水平和经验,决定了他是否能够发现小问题背后的大隐患。而生命的唯一性和不可重复性,也决定了医生有责任将可能发生的危险降低至最小。
/ V: a; |. X w0 M显然,那个中医大夫并没有这方面经验。
_6 @! n; T2 t6 l“收拾东西,赶紧去医院,挂急诊,住院。实在不行来我们这里,我让同事帮忙接收。”
7 z9 m' N" b3 A( T) i( v我明显意识到事情的严重性。虽然“住院”这俩字我已经说得厌倦了,但还是又一次跟他强调了住院治疗的重要性,balabala一堆……
* q* T2 K7 ]9 _; c“不积极治疗会死人的!” $ c1 k. }1 x& [. K% m! u
事后证明,他还是没听进去,放下电话,以晚上出行不方便为由,转身给他妈吃了一片止疼药。 , c) D/ S6 B' U: Z
第二天早上,他妈妈直接腹痛休克,救护车拉到急诊,做了加急CT,直接送进了ICU。他又跑来问我,我一看CT报告:急性重症胰腺炎,顿时心凉了半截。
2 Z1 L# ?1 l- `% N: `/ M事已至此,无可追亦不可复。尽人事听天命吧,安慰了他几句,心里却开始有了不详的预感。
2 ?# l# D4 E6 s+ n1 H' T' s8 J随后的半个月,小A没再打电话给我。我想着已经进了ICU,就交给专业人士吧。直到有一天我看到他在朋友圈发的讣告:慈母于×月×日×时×分辞世……。
$ V7 X# G" R: p. w/ }% K) |# R: e我没有再安慰小A,从微信和电话簿里找到他,顺手拉入了黑名单。 6 e3 c/ q0 X' o* I* K' z
我难过吗?难过。但更多的是气愤。我提醒了两次去住院均找借口推脱,苦口婆心的建议也被当做耳边风,非要等到好好的一个人没了才悲痛万分。 0 P2 P; D4 G- ~- C
同时我也在做一些反思,如果当时我态度再坚决一些,是不是结果就能好点?
1 g! b- ~3 h0 T( Z* e2 B时也命也,生命之重或之轻,大抵也是如此吧。
/ H/ |# R+ b5 z8 t对健康的渴望,决定了普通人在面对疾病时发自内心的往好处想,不相信万分之一或十万分之一的概率会发生在自己身上;医生恰恰相反,极小的概率也要未雨绸缪,当做百分之百会发生。 " E$ d9 M0 I+ R# h5 L4 B
只是小A,哪怕我拉黑了他,恐怕也要带着遗憾和自责,度过自己的后半生。 , I+ P0 z2 {; u/ e4 o
四
0 V. V, v L; ]# R4 m3 H一个月后的一次聚会,我跟刚哥都有些微醺。聊过什么已记不清楚了,只记得我跟他提起了老王。 w. D" l2 A: U) b7 s
那时小王已经走了。 5 ]; `8 o6 J! W, R
小王术后出现了严重的并发症——应激性溃疡。严重的腹泻和便血,让本就虚弱的小王雪上加霜,一天一袋血输入,血象却丝毫不见起色。意料之中的恶化让刚哥倍感压力,也让科里的同事在焦头烂额的同时,有意无意埋怨刚哥当初的决定。 O! L9 o- X/ J0 R0 c( ^( ]
Tips: 应激性溃疡,是指机体在应激状态下,胃和十二指肠出现急性糜烂和溃疡。应激性溃疡多见于应激后5~10天,最常见的临床表现就是在重度创伤、感染及休克状态下出现消化道出血。 近年有增加趋势。 $ O' U u8 I# I
但好在,老王和他妻子,跟之前判若两人,不仅没有做出任何出格或让医生为难的举动,甚至还带了些廉价的土特产作为感谢,这才让刚哥在面对同事时没那么难堪。
* k) s$ D7 t) X) F1 r/ j4 M我问刚哥:“你为什么要拼了命的救小王?你知不知道,他的病就是九死一生,要是老王医闹,这锅医院肯定让你接着,连科里都不会帮你?”。 * p* I0 N7 A; b8 ]0 G# Y& t5 G
“如果是你,你会怎么办?”刚哥反问。
" j# U8 }' @3 {) W' ]我不知道。 ; y; y: t4 a& h6 ^( d0 M% z
“手术失败后,我也挺怕老王告我。”刚哥举着酒杯,我看不清他的脸。
p5 i! a* f5 c$ L( L. `老王在小王术前消失了几天,刚哥告诉我,老王是去搞钱了。所谓搞钱,无非就是回老家卖了房子和地,亲朋好友的钱借到绝交。最后还差几千块,卖血凑齐。
" J* G$ m- Y+ @8 w/ l农民搞钱,还能有什么门道?
8 a, Q+ ?- k' R; ?在老王去搞钱的前夜,刚哥和他坦率地谈了一晚。 4 |9 h; x% B9 d6 a- p+ U
刚哥告诉老王,小王的病如果不手术,死路一条,手术了还有点希望。但小王身体太差了,不一定顶得住手术创伤,很可能就留在手术台上了。而且费用不够,即便手术成功了,后期也很困难。老王也算是壮年,还可以再要个孩子。
- P3 p4 }+ e2 M$ X Q: J1 _$ _& n( y这样的潜台词已经很直白了。
+ G# _. V4 G2 _老王猛抽了几颗烟,透过廉价的烟雾,死盯着刚哥问,如果搞到钱,愿不愿意治小王。 / x: W) A# S5 k
刚哥犹豫再三,答应了。 " j* b1 t& k& E3 B
“我想为老王拼一次,免得遗憾......他去了那么多地方,小王都那个样子,我们不收他他还能去哪儿?再拖……不也是个死嘛,只不过没死在我们手上罢了。” ) Y1 q' Z) ]8 ?
在疾病和死神面前,只要你愿意,就不会孤军奋战。
6 F0 h+ K# T3 Q! v“还有,就是他信我,所以我也信他。”说完,刚哥一饮而尽。
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分析一下那该死的莲子壳。
0 w# `. q% [9 Y4 ^6 e0 |" q先来复盘一下事情经过: , E' _- W( I, Y* j0 y) w% \; L" k0 j
2022年8月26日,一患儿家长发现11个月大的孩子口腔里有个黑东西,去了湖南省儿童医院就诊,医生诊断为腭部包块,建议去湘雅医院治疗。 ) e0 _1 r7 h' n8 X
此时的主诉是:发现腭部一黑色包块1天。
+ x/ E8 `- }5 z, ?1 x* ^, K. R2022年8月31号,患儿家长来到湘雅医院,挂了口腔颌面外科专家翦新春教授的号。
9 s& S2 z) I" ^1 Z7 T此时的主诉变成了这样:45天前发现左腭部肿块,逐渐增大。
/ J5 O, S! g& T+ F! f( ~* K两次就诊时间相差5天,但主诉却相差了44天。上面两个主诉请大家记住,我后面骂人要用。
7 w1 x$ b4 g1 d8 u9 u(也有可能是4、5天,翦教授少写一个小数点,属于笔误。七十岁老人了,在同龄人已经过着整天喝酒打麻将吹牛逼的退休生活时,依然兢兢业业出门诊,你还忍心要自行车吗?并且即便是笔误,也并不妨碍翦教授诊断,也不妨碍我后面骂人。)
! G* O' B b a T( f; u$ U# I9 n1 d然后,高潮来了。因为湘雅医院没床位,所以患儿家长又去了湖南省人民医院,医生在孩子嘴里试探了一下,所谓的肿块自己掉下来了,原来是个莲子壳。 ( {* z" `9 m6 S% ^9 D: T. U
本是一段平常的就诊经历,没想到几天后,却以“湘雅老教授把莲子壳误成肿瘤”的新闻在网上疯狂传播。 + f6 c' G+ C( [* Y$ l7 ^7 J2 n
无数媒体、网红狗及各种键盘侠以各种尖酸刻薄的语言,站在道德制高点,对当事的湘雅医院的翦新春教授尽其挖苦嘲讽之能事。
% l" g' p' g) E! s' t( G一些网红医生也站出来指责翦新春教授,说这是查体不细导致的低级错误,仿佛他们一个个都比湘雅老教授高明。
3 d4 ^7 \7 u- K! O9 g2 W S郭德纲先生曾说过这么一句话:专业人士和外行掰扯专业问题,这是最大的外行行为。 * y, r0 i$ q: u( y# [5 g5 C0 g
看各种科普评论区就知道,如我这种受过十数年专业熏陶,且对每个内容都严格按照国内外最新指南和Uptodate来做科普的医生的评论区里,依然充斥着各种大神,出来指点江山、激扬文字。
; ?+ U* W: e4 x5 e$ |哪怕他就是个卖猪肉的,你给他个讲台,他都敢上去给医生讲课。 + t0 W+ m5 D' _/ d7 }5 z; s* x) |' j- {
哪怕面对火箭专家,他也会很认真地告诉你,火箭发射点火,需要先用火柴点报纸,然后放劈柴,再放煤球……
U. p, i; M( I迷之自信。 . O# q. `* n F# Q3 P$ ?
说实话,跟这类人讨论疾病怎么治疗,真特么侮辱我智商。 " A2 E- B1 c; n7 t; R' i
但那些网红医生出来指责,我就不理解了。 & V$ E" L0 E6 R- v* r
那些网红医生,趾高气昂地指责翦教授没有认真查体,但事实是这样吗?
3 ~6 Y9 N- k$ f9 M请看翦教授门诊病历。
3 U; j1 \2 ~/ [! G# e* A* |& D* k查体:左侧硬腭前部可见一肿块,约1cm×1cm×0.5cm,肿块呈深黑色,扪及硬,基底宽,活动度小。 2 u6 w8 R5 q3 L% T; o
也就是说,翦教授不仅检查了肿块大小、形态,还进行了触诊,探查了肿块的基底,并尝试着推动肿块,以检查其活动度。 9 I7 `( b6 ~; V
多么详细的查体?有什么可指责之处? : G; s7 E6 v5 V* {
那些言之凿凿称翦教授查体不细致的键盘侠和网红狗们,我就问你们一句:你们觉得翦教授还有啥该查的东西没有查? 1 L3 Y6 e7 S1 B+ j' T3 X8 W
有个网红医生说:这东西拿压舌板用力怼一下就下来了。
- [0 P* I) G/ Z" V5 P6 `1 \% o你也是个奇葩。对性质不明的肿块,你特么能用力“怼”吗?就不怕患儿家长一巴掌呼死你?
! ?8 Q2 u( B7 q* M# M0 k有人可能又会说,幸好及时发现是个莲子壳,否则要花不少冤枉钱钱,还白挨一刀。这就是妥妥的利欲熏心,过度治疗。 % m- I' }% g8 G" G3 M# t2 @* j
大哥,拜托,咱能不能有点脑子? 8 X5 \8 ^% p7 b( M4 E
假设患儿住院了,被当成恶性肿瘤去做手术做冰冻是没可能的。 + d' J5 A A" ?* m, l
我不说住院后护士要查体,管床医生要查体, 3 [7 ], ]9 A8 B( n: H3 Q
也不说主治医生、副主任医生、手术医生、麻醉医生也要查体。
* N. Y/ F8 v0 m \7 `就算湘雅医院口腔科的医生护士全瞎,不特么还有CT、核磁、超声吗?难道机器也瞎? 1 b% }1 [. b. T4 O
就算这些统统都瞎,最后莲子壳下面的皮肤也会将其泡烂让它掉下来吧?
7 ?) ~! N9 O, N( T8 O% q所以,很多人,压根就不是医学常识缺乏,而是心瞎。 1 @7 ^% A/ S- h: |" [7 ]
说到这里,我知道你们还有一个问题:为什么最后一个医生发现了真相? ! ^( t8 E4 k; R1 M" H( Q+ z0 K
因为他走运呗。
* ^: G. [) x/ M+ t& D0 v1 C不管前面如何诊断,那终究是个莲子壳,总会自己掉下来。再过几天不用医生,家长就能发现,那东西总不可能在上面生根发芽吧? / n9 ^+ ~" Q8 I+ H8 z z
这不是技术差别,这是点背和走狗屎运的差别。
. G* X$ G8 H* A! R M! W$ e我知道,在目前的医疗环境下,大家可以肆意地倾泻情绪,发表对医疗的不满,这都OK。 + d3 `* }( ]6 _) o- H0 S
不止你们不满,医生们也很不满。但你们要知道,在目前体制下,医生并不是那个既得利益者。 . s. t% ]4 y" K; P; Q: t( {9 v) V
所以,你们要怼,要怼得其所,而非疯狗一般乱咬,让医护难堪。
! t$ C) k# }# C% _* m1 v/ w1 ]7 g但可以预见的是,如果最后那个医生触碰后莲子壳脱落,然后11个月大的婴儿一哭,被误吸到呼吸道,那点背的就是最后那名医生了。
$ V1 Y- A2 V; U9 z+ ]9 a再继续聊。 3 H2 M# J# J, R# y# y5 q4 O
翦新春教授最后给了初步诊断:1、左侧腭部肿块性质待查?2、先天性畸胎瘤待排? - }! ?* ?1 N6 a: t q! g6 Z7 P
面对这个诊断结果,我有很多话要说。
( d0 ]+ \6 F& f% U在湖南省儿童医院,家长提供的主诉是:发现腭部一黑色包块1天。
" Q. g) g; i0 z1 }在翦新春教授那里,主诉变成:45天前发现左腭部肿块,逐渐增大。
8 S6 H# u; ?" C4 c# `/ n不知道什么原因,患儿家长向翦教授提供了严重失实的病史和主诉。 * \& b& c/ ]% n4 z
11个月大的孩子嘴里出现一个黑色的肿块,已经发现一个半月,而且还特么增大了,你觉得医生第一判断是什么? 7 ]7 O; v$ T# Q' r
一个正常医生会不会想到11个月大的孩子嘴里竟然有个莲子壳? 一个正常医生会不会想到11个月大的孩子嘴里塞进去一个莲子壳而家长竟全然不知? 一个正常医生会不会想到一个莲子壳会在上腭待一个半月,而且还逐渐增大?
* z# M w* n7 J1 h如果你觉得翦教授可笑,那每天陪伴孩子,比教授多看了那个黑东西很多遍的家长,怎么没发现是个莲子壳?而是带孩子到处看病?
, S- l: i1 D+ a: ?6 m M! U这特么是什么家长?有资格做家长?
* }/ L3 ~: e2 L2 v0 M. O: X' C5 S这是人性的扭曲还是道德的沦丧? 9 h$ d% M/ d& u4 {- t0 u, n' `" q; h
你可能会说:孩子家长又不是医生! 6 L P$ F% e6 C" ?7 h
拜托,这是个莲子壳啊。你不是医生可以不认识肿瘤,可你不能说你不是医生所以不认识莲子壳吧?
* P) C& a$ O8 [3 R家长没发现是因为莲子壳长时间附着在孩子腭部不脱落,这种情况完全超出了家长的经验和常识。 0 n; P0 I' o2 D7 H. X5 Y
不仅超出了家长的经验和常识,也超出了翦教授的经验和常识。 . `+ C, P) K9 A3 ?' D1 v
这种很罕见且超出所有人常识之外的事情,加上家长不实陈述的误导,最终导致第一位医生和翦教授都未能在第一时间做出准确诊断。
7 \# K( t( s4 s# {整件事,并没有某些人渲染的那么荒唐和可笑。
! L+ F% l2 u$ I/ \& Q( x9 L( u你觉得荒唐可笑,那是因为你用结果反推过程。 5 r7 a7 ^/ g& Y/ W7 g+ J) ` G
刘谦的魔术在揭秘之后,你觉得很简单。
0 _! ^; H, v+ e& `! c! b0 L$ P那么,在揭晓之前呢?
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翦新春教授:湘雅医学院II级教授(在业内地位仅次于院士),湘雅医院I级主任医师,湘雅名医,湖南保健委核心专家,国际牙医师学院院士……
6 o [+ W& @# a: K翦新春教授:中国首位发现槟榔导致口腔癌的医生。
" W/ e4 [% O. S+ {翦新春教授:数十年致力于口腔癌的诊治。 , k0 K, g' n1 E9 D
翦新春教授:数十年顶着压力与槟榔产业利益集团作斗争。甚至,曾有利益集团悬赏80万取他项上人头。
+ Z1 K' Z/ Q' _% b1 o, O但就是这样一位在业内德高望重的老教授,已经被医闹和网暴搞垮。
/ }, }8 A9 W/ b9 J2 n& F$ Z! ]媒体们网暴翦教授的时候,是否想过他为中国的口腔事业做了多少贡献? ; z1 Y. K7 V) @! {
网红狗们在网暴翦教授的时候,是否想过他治好过多少口腔癌患者以及多少口腔癌患者在等着他?
/ |: U) U! o- j: q键盘侠们在网暴翦教授的时候,是否想过你的兄弟姐妹在大口嚼着槟榔? " E K! c) h% y
什么都不了解,就可以那样骂他?
2 r7 I d0 V$ l0 G/ Z“无德、恶心、去死”。 * f+ L% u# O! @9 a8 s5 `
我特么就不明白了,
0 j0 M( X. D4 E; b6 }7 Q% n同样是36.5℃的嘴,怎么可以说出那样寒气逼人的话?
0 v0 A7 T5 `) @0 R* }还特么脱口而出,像吃饭一样简单。 # ~% L4 b1 q" A$ {7 [& d, k
丢人现眼。
4 T7 Y: q& F( X% B8 V' S/ Y如果某一天槟榔再次大火,口腔癌患者急剧增加,今天的媒体、网红狗、键盘侠,没有一个是无辜的雪花。
9 A3 h% C* U6 H0 h( S, Z5 b, ]2 R! L先说媒体。 * Q4 b; V3 E' g
媒体的本来作用——引起社会关注、关注事件的发展过程、记录事件的始末、宣传正义的力量、引导社会价值观。 * o! M: \# V, H; X+ U! B
当下的媒体只做到了第一条。
4 p9 p. X" b' N/ n. O) _缺少监管的媒体不会对他们报道的事情负责,更不会对他们引导出的舆论负责。
# C6 G6 X! Q% {( D' W倾向性的报道很会带节奏,以偏概全的将一方推至道德的对立面是他们惯用的伎俩。 ; ^1 i" u4 H/ F7 Y( J
拉动社会仇恨,转嫁社会矛盾,无休止地收割流量。
& y* Z' ?$ W4 N2 e7 `再说网红狗。
- T- Y8 p& f$ Q* d; P, G4 j% i/ h流量嗅觉灵敏,媒体和自媒体的自然帮凶。 6 h) V+ U* W0 z3 B; y0 S& m3 E/ K
无道德、无底线、无原则的三无产品。
n v! O. `8 s; j但自我标榜能力强,总以为自己就是时代正义的化身。
: e# I' n0 B9 Y" T+ u就这帮人,说话从嘴里往外吐佛珠,火化了估计全身舍利子,披个袈裟真敢当佛祖,如来见了都得喊大哥。
- O! U! T6 B1 a- {' k8 G最后说键盘侠。 $ D5 I! h8 F' V- U- M
不辨是非,断章取义,读书不多。
B* f3 d& z/ B* J自带上帝视角,资深“道德洁癖”患者。 / {* i1 o7 s$ t+ D2 u. @# z
可以用道德绑架一切达不到他们心理预期的人和事。
8 h; ]1 |0 `/ O# E* |0 V: R- @5 A但键盘侠们可能不会想到,今天媒体能把他们的对立面轻松地塑造成薄情寡义恶毒的形象,明天就能把他们描绘成跟对立面一样的“败类”。 ! ?. s0 m. P0 }, p) w( g
各位看官,戳痛了哪些人,请对号入座。 * m) t+ `3 p5 o3 Q1 w6 r1 ?
希望你们都不是。
$ T: e/ d8 H' _3 K; }* K/ {鲁迅先生在《纪念刘和珍君》说过这样一句话:我向来不惮以最坏的恶意,来推测中国人的…… 6 x3 g1 j1 J" f8 o6 d, Y
一百年过去了,似乎没多少改变。
6 R u; `. C9 Q吃人血馒头的盛况,远甩先人十万条街,如果上天有灵,鲁迅先生的棺材板恐怕要压不住了吧?
6 e; c- V8 i7 F- c0 I; s$ u8 s8 e挺悲哀! ; h6 E3 o7 n% c
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