马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
请教各位大神,我推荐下肿瘤内科(化疗、免疫用药)方面的专家。
& Y P- E; T. E0 L& }, U) [北京、上海、华西、广东等地都可。
& J! u- `; a7 ?' `2 X6 ?- D1 p' z, d
# H6 W& `$ H. {6 \! `0 S2 \9 K2 c B我们面临个难题:在免疫治疗期是否要做心脏搭桥手术?风险有多大?如何降低风险?
1 K, n" z' n/ u# `1 o* t$ G0 b; }0 H. g& h/ U3 I4 k4 F/ }
情况:- a _ K. T: S- O
2018年肺鳞癌Ib期,手术切除左肺下叶。2022年初胸膜、纵隔、左锁骨上淋巴结转移。* U4 \- S* d+ I
2022年2-5月,化疗+免疫治疗4个疗程控制住肿瘤进展,化疗期间心脏不适,服用心脏要缓解,停止化疗后,心脏不适症状消失;2022年6月起免疫治疗维持。5 q/ l; a0 V8 r
2022年6月,心脏冠脉造影检查显示需要心脏搭桥手术。. x t( D& }; R9 a9 M, R) F' u1 }
7 t; ?) m7 A- T2 }& `( Q
具体疑问:
+ F- {: n2 F8 p1 I8 c1、从前期的治疗看,肿瘤控制的效果怎样?后续的可能生存期?(冒险做心脏手术是否会总体获益?)
9 ~0 |1 Y! ~( |* d5 v) y8 N$ A2、免疫K药治疗心脏无不适,每天可较慢行走1-1.5小时。未来,免疫药可以有效控制肿瘤的期限可能是多久?如果未来换药,其他免疫药或者化疗药,增加心脏症状的可能有多大?或者说,从以往的治疗看,药物副作用引发心脏病的可能有多大?, k2 \" h8 Y3 F: ~% c9 |
3.手术时机是目前稳定阶段,尽早做更好?还是再观察一段时间,再评估下免疫治疗成效,身体再行恢复后,再手术更好?
, d3 g+ n/ h& D4、搭桥手术肯定会触及心包,2月23日新发现的心包积液,有多大可能是转移肿瘤?如果大概率是肿瘤,手术引发肿瘤转移的风险有多大?( N) G \2 S. L ?( T" C
5、手术可能会触及到胸膜,从肿瘤方面考虑,在搭桥手术中,应该注意哪些问题,有助于降低肿瘤转移的风险?比如,胸膜、纵隔、以及哪些位置尽量不要触及,是否选择体外循环等?
* W( b. R8 i4 P5 C6 C& Z$ N$ k# s7 y5 S7 E1 H0 R+ l- w' M
拜托大家了!!5 M( u) _! T0 f" y' N* _0 G4 q
|
|
|
|
共2条精彩回复,最后回复于 2022-7-25 21:23
尚未签到
感觉免疫期间能不做大手术还是不做为好,手术创伤对免疫系统肯定有一定的影响,当然具体的还是要咨询专业医生 |
|
|
|
尚未签到
; S0 N4 _( a" E+ ^0 h! s谢谢,能推荐下专家吗? |
|
|
|