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父亲56岁,2020年10月确诊肺腺癌三期 braf599突变
1 I# c/ j8 c- q' b2 A; o" z! z) t2020.11 做了右肺中下叶切除手术
1 l$ F% Z( s6 S+ c+ w: Q2020.12-2021.3 化疗4个(培美+贝法+奈达铂)
+ A: g2 J* c$ b2021.3-2021.5空窗2个月复查进展$ s* d C8 @7 w! B' c) T
2021.5-2021.6 免疫联合化疗2个(信迪利+白紫+奈达铂 )第二次免疫结束后确诊免疫性肺炎,住院激素治疗后好转,出院后口服激素一个月
( G7 s. \5 L$ T: X: q& Z2021.7-2021.12 化疗(白紫+贝伐+奈达铂,中间因不耐受去掉了铂)
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2022.1 因胸椎骨转疼痛放疗10次
n. |4 \7 `# _/ n ]' g1 ~2022.3 复查新发肝转,肺部进展 主治判断白紫耐药
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! Z& `( I. L) S. P0 A# }% N) E- V# ^3月份开始病人出现憋喘、咳嗽症状,医生判断是间质性肺炎,口服激素,服药期间咳嗽憋喘好转,但一停激素症状就加重。
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& ~3 V. y% l6 h/ H. O% `; }6 D此前在医院用手术组织做基因检查无突变,今年3月用手术组织切片加血液重新做了燃石的基因检测,检测结果为braf599突变,尝试达拉加曲美一个月,cea从60涨到170,试药无效。& h3 V" T0 v7 M
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目前使用单安罗治疗,服药两周暂停一周后复查,cea上涨到180,骨转移也部位增多,肺部稍有进展,主治认为安罗起效至少两个月,建议再继续吃一个疗程。
, k3 _2 p6 p5 F! p* U/ r病人目前状态:可自行去医院做检查,开车等,但由于骨转疼痛,时间长了需要卧床休息,活动多了容易气短,呼吸急促
; J8 C6 T4 ]+ e4 ]6 m+ c3 d$ l请教:目前除了安罗之外还有没有别的治疗方案
9 P6 d5 h6 D1 v2 h4 B医生建议:吉西他滨节拍化疗、长春瑞滨加安罗、 免疫更换pdl-1减量(考虑到之前免疫肺炎及目前间质性肺炎,免疫治疗不敢轻易尝试)
( G) ~4 T+ [. r6 {& `
+ N6 @+ j% Z% x2 p/ ^' h请各位老师看下有没有合适的治疗方案!' ]. p& _* l. g, m9 p
@包大大 @keenman @申医生 @地狱老师 : J. w0 v6 E, T$ i k2 t9 j
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共13条精彩回复,最后回复于 2022-6-7 12:15
尚未签到
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免疫表达多少?这个BRAF 突变应该达拉曲美有效的。 |
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@地狱老师 @keenman @包大大 麻烦各位老师给的意见 |
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建议接下来的治疗方案除了要考虑肿瘤治疗外,还要平衡好肺部基础功能,否则天平失衡后很容易出问题。 |
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现在就是肺部情况比较差,不敢轻易上治疗 |
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[LV.3]与爱熟人
尚未签到
) q$ T+ |; i# h6 I2 s: R ~- u白紫耐药之后,又用过一次培美加铂,用完之后第二天病人就有了憋喘的症状,后来医生就说是间质性肺炎,之后就开始治疗肺炎,口服安罗了。8 X2 L: Z7 @) Z3 x
包老师,您觉得单药培美再加上安罗是否可以再试试,单药培美副作用应该不大吧
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[LV.3]与爱熟人
Super民 发表于 2022-06-04 07:24
5 F. @0 @9 Q p7 @/ Y) p白紫耐药之后,又用过一次培美加铂,用完之后第二天病人就有了憋喘的症状,后来医生就说是间质性肺炎,之后就开始治疗肺炎,口服安罗了。" Y9 c# \' k S: g2 i( p0 o
包老师,您觉得单药培美再加上安罗是否可以再试试,单药培美副作用应该不大吧 + @8 {& w$ }$ F$ H$ ]* {& ~
单药培美副作用不大,不太知道之前间肺的原因,是先前免疫造成后又复发吗?培美+安罗或者吉西+安罗都可以商量看看 |
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+ ~" T1 |+ d4 F4 z$ M! x4 s: {
好的,谢谢包版主,我们也再找医生商量看看,间肺的问题医生也不确定是之前免疫复发还是后来长期化疗造成的 |
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