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本帖最后由 老马 于 2013-11-3 12:57 编辑
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老公(无吸烟史）于2012-09-01在慈宁体检时，胸透发现右上肺阴影，于当日前往中日友好医院行胸部CT检查示右肺上叶前段高密度影伴周围多发结节影。09-11纤支镜病理学结果考虑腺癌可能性大，建议手术治疗。09-14日转院至北京协和医院行PET-CT检查，示右肺代谢异常增高灶，考虑为恶性病变，伴肺内转移，淋巴结转移，肝转移，骨转移，MRI显示多发脑转移。09-20于北京协和医院行CT引导下右肺占位穿刺活检，病理结果为肺中分化腺癌。09-25于益善公司检测EGFR基因突变及化疗药物敏感度，示19外显子缺失突变。后转往医科院肿瘤医院治疗。0 f; k1 e n5 ^" I4 @$ b
2012-09-28至2013-01-18日在医科院肿瘤医院靶向药物(阿法替尼)治疗(治疗期间效果很好,皮疹严重)，耐药后病情进展，1月底住院化疗，方案为紫杉醇+顺铂。4个疗程后，由于脑部进展过快，行全脑放疗。4月25日第一次全脑放疗，4月26日昏迷住进医科院肿瘤医院ICU病房，4月28日后逐渐醒来，至5月29日出院。住院期间完成全脑放疗，但CT显示肺部进展。这次昏迷对身体损伤很大,之后说话也不利索,反应比较慢,记忆力也不好.出院后化疗大夫给出新方案为培美曲塞+奈达铂+恩度，6月7日8日做了一次化疗,回家继续输了一次恩度后,疼痛加咳血住进中日急诊,后抽出血性胸水4千多ml,但是没有抽赶紧,大夫说已经分隔了不好再抽.但身体极其虚弱,几乎走不了路.
! _! V6 |7 Y0 x0 s抽胸水过程中高烧到39度多,输消炎药输了一个星期,也没有彻底退烧,后来就吃奈普生控制.考虑到身体已经不能承受化疗,6月27日开始吃正版易瑞沙第一粒,到今天已经第21粒了,可是并没有出现像以前吃阿法替尼那样的皮疹口炎甲沟炎什么的,反而胃口非常不好,每天吃的很少,很容易恶心,偶尔会呕吐.咳嗽依然很多,睡觉必须向右侧卧,不然就要咳嗽.所以我很怀疑是不是易瑞沙对他无效呢?如果无效还能有哪些尝试呢? 现在已经完全不考虑化疗了,他去医院都必须推轮椅了.请前辈们帮忙指点一下.我看了很多帖子但是依然很糊涂.看大家做的免疫组化,不知道是不是抽血就可以做?我们当初只是做了基因突变的检测,大夫没让做别的.! _! \) _3 {4 E# I
希望得到前辈们的指导,想让老公减少痛苦更好的活得更长,孩子才两岁我们都很需要他.
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" o, d9 G( [- S' Z6 b吃正版易30天+印版易3天，胸水增多，NSE: 16->28; CYFRA21-1: 1.78->12.90; SCC: 0.1->0.7; TPA: 1->3.6;
: G. y( U8 y. L% i0 t/ X1 G% wAFP: 0.68->2.66; CEA: 3.37->3.18; CA125: 56.61->39.56; CA-199: 33.58->55.89; CA-153: 30.34->51.84;/ j8 H+ K; h9 _. W E9 E
CEA和CA125有少量降低，但其他都增加，而且胸水又非常多，判断是易无效，住院抽胸水3000ml左右。
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7月30日开始吃正版特罗凯，8月15日抽血检查，CEA：3.18->4.25; AFP 2.66->2.86; CA125: 39.56-> 91.08; CA-199: 55.89->151.20; CA-153: 51.84 -> 92.35;
; f- V$ g+ I7 z( w2 I各项指标都上涨，判断特也无效。, }" C+ `: {6 h" c9 n. L: j
不过这期间，他虽然还是咳嗽而且没有胃口吃饭，但是有时能平躺睡觉了，就是坐起来会觉得背疼，真是不好判断很纠结到底继续吃特还是换药。, C8 G7 S$ y; p0 M: v
生化不正常项：乳酸脫氢酶 676 （正常100-250）；a-羟丁酸脱氢酶 469 （76-218）；甘油三酯： 2.14（<1.70）；肌酸激酶同工酶MB 43（<25）；血清脂蛋白(a) 416.60 （<300）； 单胺氧化酶 15.40 (<12)；前白蛋白192.30 (200-400)；脂肪酶 170 （0-160）；高敏C反应蛋白 30.21 （0-3）； 血清唾液酸 108（44-75）；0 k# d7 w" f- @/ i/ Y
# e2 n. X8 {# [9 h8月16日停特，早上7点空腹150mg4002一颗。我第一次装药好像有点误差，不知道差个一两mg的有没有影响。祈祷能有效吧 @; n" z& B: B% x0 P; i
8月17日上午7点服下150mg，8点多咳嗽恶心呕吐，不知道药有没有吐出来。早上只吃了一片面包。中午说话不利索表达不出自己的意思，右手有一点不受控制，这是不是脑部肿瘤又严重了啊，是不是说明4002对他没用？中午就吃了4口稀饭，唉，怎么办，难道就这样眼睁睁看着他一点一点的衰竭吗？想哭一场都找不到地方。 C4 _/ @& M. l+ M1 i+ l
7 L% V$ |+ H7 r! z. E( I9 B7 i8月21日，今天是吃4002第6天了，目前症状没有任何好转，咳嗽很严重痰是粉色的，胃口越来越差，昨晚冲了一包速愈素，后来都呕吐掉了。早上咳嗽又吐了一次。很纠结是继续吃到半个月的时候查一下肿瘤指标物，还是现在就换药呢？家里还有阿西和299804，也不知道先试哪一个好，前辈们来指导一下吧。& W# C( n6 z+ M& |3 ?
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8月22日 症状加重于是停4002上299804，本希望这个可以有效，虽然没有好转但仍然坚持吃，直到9月1日，上午发现老公右胸突起侧面也突起，转移瘤长的很大一片了很硬，说话也说不清楚，更加不能吃东西。马上装药，下午开始上阿西。$ a- E v7 B% x* I9 M
" S# a2 Q! c ?; f, W# n联系医院说没床位，只好到家附近的医院约了住院，想输点营养液。阿西如果也没有效的话我都担心没有机会再尝试别的药了。昨天一天哭了好多次，虽然知道这一天早晚会来，但是当我知道它在接近的时候还是很痛苦。他还这么年轻，每次想到以前我们在一起的日子，都让我心疼.多希望能有一种药能逆转现状.
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