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父亲今年67岁,平常身体很健康,有严重的吸烟史,退休后每天都坚持工作,直到今年4月疼痛影响行走才停止工作。2012年8月初起间断出现颈肩腰背酸胀疼痛,左右交替,右侧多,伴右侧臀部大腿外侧麻木,阴冷天气变化时出现,夜间明显,症状轻,不影响日常生活,服消炎镇痛药可缓解,自认为风湿病,未行特殊治疗。10月初出现连续数日咳嗽,痰中带血块,无胸痛、发热、盗汗、消廋等症,10月16日查肺CT:疑诊“右肺尖结核”,服中药汤剂20余剂后咯血消失,咳嗽好转。2012年11月年复查高分辨胸部CT:仍考虑结核。2013年1月8日再次复查胸部CT:考虑右肺继发性结核,伴空洞形成,轻度支气管扩张。2013年2月春节后身体疼痛不适逐渐加重,范围扩大,,持续难缓解,疼痛影响行走及睡眠,服双氯芬酸钠止痛无效,亦疑诊“风湿性多肌痛”,“糖尿病周围神经病”(查血糖高),曾口服四联抗结核药20余天,后当地医院查CEA、CA-153升高,腰椎CT(2013年4月4):腰椎退变。核素扫描(2013年4月22日):可见颈胸骨、肋骨、胸椎、腰椎骨盆、股骨多个浓聚区影。考虑全身骨多发转移性肿瘤。腰椎MRI(2013年4月25日):L2、5椎体骨质浸润性破坏。于2013年4月25日确诊肺癌晚期并广泛发骨转移。& Q, U* F- H7 Q& Q
治疗开始予针灸、按摩、理疗,口服卡马西平、氨酚可待因止痛,维生素B1、B12营养神经,经治全身疼痛有缓解。又到多家医院就诊,2013年5月起行核素锶89注射一次,唑来磷酸注射2次,仍疼痛剧烈,后改服奥施康定120mg/日,加巴喷丁0.6g/日,疼痛基本缓解,曾用鸦胆子油注射液,6月9日开始服用罗氏特罗凯(还没有做病理),一直配合中药汤剂口服。
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