凯美纳耐药，原19突变，等待基因检测，后续治疗方案

父亲20年6月确诊肺腺癌，肋骨转移，19外显因子突变，凯美纳14个月，中间局部放疗一个疗程（30次）。9月4日复查，左肺叶上尖端病灶由7月1.80cm增大至2.00cm，左肺叶炎症，医生判定耐药，准备换药，后续可参考的靶向药有哪几种？
另外，最近牙齿掉了一块，是不是骨转针，双磷酸盐注射液的副作用？可以调整用药时间吗？
7月8日CT
9月4日CT
这个可溶性细胞角蛋白组分上涨了，侧面是不是反应有进展了。

@地狱老师

@地狱老师 现在这种情况原基因检测组织应该不能用了吧。昨天4号我问主治医生，是否可以穿插化疗？医生说，你家这个情况存在靶点，首选还是靶向药。我们这种情况是否可以像论坛里介绍的培美或者贝伐单药化疗？

q9528 发表于 2021-09-05 08:58
@地狱老师 现在这种情况原基因检测组织应该不能用了吧。昨天4号我问主治医生，是否可以穿插化疗？医生说，你家这个情况存在靶点，首选还是靶向药。我们这种情况是否可以像论坛里介绍的培美或者贝伐单药化疗？

你家这才大了两毫米就判定耐药了，增长这点儿或许是大夫看片了误差呢，如果其他地方没有变化或体感没有其他不适，建议您在观察最少一个月不行在考虑换方案，目前治疗手段就是这么多，我们得节省子弹，为后续治疗留下空间。

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就目前影像数值增大不多，可以继续观察，也可以安排测一下T790M看下耐药原因，如果检测是阳性可以吃三代靶向药奥希替尼

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LFOJUNCN 发表于 2021-9-5 09:11
你家这才大了两毫米就判定耐药了，增长这点儿或许是大夫看片了误差呢，如果其他地方没有变化或体感没有其 ...

嗯，现在还是原方案继续吃药，9月8日准备预约个基因检测。

13509360598 发表于 2021-9-5 09:35
就目前影像数值增大不多，可以继续观察，也可以安排测一下T790M看下耐药原因，如果检测是阳性可以吃三代靶 ...

左肺叶炎症，CT判定为新发。所以考虑安排基因检测.

你直接换一个月的奥西替尼评估一下就知道有效无效了

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地狱老师 发表于 2021-9-5 10:51
你直接换一个月的奥西替尼评估一下就知道有效无效了

直接吃奥希替尼？这个也是针对EGFR19突变？地狱老师能说明白点吗？

地狱老师 发表于 2021-9-5 10:51
你直接换一个月的奥西替尼评估一下就知道有效无效了

这个有效无效是啥意思？没太明白

q9528 发表于 2021-09-05 13:36
直接吃奥希替尼？这个也是针对EGFR19突变？地狱老师能说明白点吗？

奥西替尼现在可以作为一线治疗的EGFR的tki药物，他对于继发性的T790M有效，对于原发的EGFR药物也会有效。作为第3代药物，你可以尝试一个月，如果有效继续，无效就马上穿刺实体组织重新基因检测。

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