案例分享——乳腺癌晚期经多线治疗，靶向药力挽狂澜

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经病友“神州大地”同意，分享其力挽狂澜的治疗过程，为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。
2016年5月发现左乳肿物，穿次，免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型，新辅助化疗ac-t,评价pr
# F; X0 S* q7 q' {2016年9月左乳改良根治术，术后病理er90%强，pr20%强，her2（2+，fish阴），ki67:10%
术后放疗
4 J- G- ]+ F1 u: F4 \5 s: k% h2017.2-2017.6口服卡培他滨
4 W1 Z: E, M2 M0 u2017.2卵巢去势手术
2017.6-2018.8来取唑
/ q5 F. ]9 ~  |1 L$ l8 E. A2018.8肝转移、骨转移
& T( n: N5 k3 W# b& t6 P1 h2018年8月白紫化疗8周期，评价pr
/ F' c; I% j1 M7 m0 R2019.3月肝进展
2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸
5 c6 z0 e! ~6 }) s+ o4 u: n  }( s% ]& D2019.7肝进展
单药长春瑞滨1周期未评估
" `9 i6 W' k( G& N入组rc48-adc,3疗后评估进展，出组，肝脏进展严重
# {$ F$ M! e, F) o2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估，肝转移缩小，其他部位腹膜后、颈部淋巴结，腋下淋巴结进展
! s$ Q2 v) e# ~7 m# m( U0 x2019年11月19日肝脏穿次，低分化腺癌，er90%强阳，pr0%，her2(2+,fish阴)，ki67:40%，pdl1-
& h( B0 }) ~) @3 Q2 O, |更换方案依西美坦+依维莫斯20余天，依维莫斯50mg+依西美坦25mg
8 m3 a8 a3 Y& r3 W) S9 S2019.12.6肝功恶化，护肝治疗无效，肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变，这是调控组蛋白甲基化的关键酶，其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍，因此联合parp抑制剂以达到协同致死。
, h! `/ K8 F* O0 N( U由于患者病情严重，肝功恶化快，黄疸均已出现，因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼，参考卵巢癌临床研究方案。
2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦

- A# G, U: }2 A: c患者病情持续缓解，目前肝功正常，肿瘤标记物持续下降。
乳腺癌因为成熟药物多，患者往往病程较长，但多线治疗后的探索极少，能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜，抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。


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对于这么多的her2药，三阴的只能眼馋。

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小棉袄…… 发表于 2020-09-01 19:29
对于这么多的her2药，三阴的只能眼馋。

5 N! s) P6 j/ z8 b3 P  Y. b不是her2

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