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小山丘的旅行
发表于 2020-4-24 12:33:58
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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2020-4-24 15:12 编辑
( t" S' T# U- w2 \- b+ m5 i
f3 I9 Q: H* j# C v* M0 E
美国疼痛学会:
疼痛
、心率、血压、脉搏、呼吸是生命5大体征。
! c, b! z, d! q5 n/ n
痛不欲生=
痛,不欲生
! 癌痛=身体上的疼痛+体能消耗+消极心态。
: |, u" Y' i! @
消极心态(抑郁、躁狂等)可能加重疼痛,没有信心坚持治疗,恶性循环!
( z/ W1 E8 B* \2 e6 [( }# d8 N/ |
7 r& A( U& M# O+ m3 L$ J: c
为此,癌痛的用药、管理特别重要。
: q) ^6 B8 w$ C1 F' X% ?
. ?. w0 u) a' q2 q' F& z; h
一、止痛的基本原则
5 ]8 O# I/ O9 o1 X, y0 a& ]
“止痛”是第一原则!“安全”是第二原则!
" e# ] N$ P' M8 K+ s& v5 R- y
疼痛起来,很多心理跟生理的消耗创伤是不可逆的,哪里还顾得了以后。当下最重要!再者,想长期生存的我们,都希望有更好的日常生活,也就需要考虑药物的合理使用,避免“成瘾”、“毒副作用”的发生。
/ O& y k" V) q9 O
总之,用药处理,严格遵循两大原则。突发情况或不考虑生存期的情况下,以第一原则为主。然后考虑生存质量!
# }% Y2 o& Q# j+ K1 f" T& M* p$ d
* }2 q7 G$ Q7 F8 H$ o4 d5 d
二、药物的心理接受
: l( ^/ c9 X7 F& Q+ A$ ?
1、普通止痛药比阿片类用药好?
- B/ b( Y0 K4 c# i$ U$ k- H' t% C
多数人肯用普通止痛药,不想、不敢用阿片药。
, f6 m7 S/ H6 H/ j ^- d. z
实际,普通止痛药,短期用用还不错。长期用的话,严重的肠胃肝肾损伤及毒副作用常有发生,并不见得就比阿片类药物安全。体外小白鼠试验,连续10天的氨酚临界剂量使用甚至出现了白鼠中毒死亡的情况。
0 @1 ?' U- S1 |3 T" y
相比,长期阿片药(/羟考酮等)的剂量毒性及副作用发生相对较小,甚至可以随着时间逐渐减轻消除。
- o6 X% S- _/ V: V1 J, ?( j
2、阿片药会上瘾?
) O7 A. m/ k) U1 Z: T/ `$ G' \
(1)长期的静脉/针剂注射,或者短效片,会成瘾、依赖。但短时间用没事!
6 M/ c8 j" H" C0 f
比如静脉注射后,血液的药物浓度大幅增高,生理心理会有短暂的愉悦感,长期应用,容易依赖成瘾。一般两三天连续使用,基本不会。
d' L S: \# d- Q# t6 O- [/ u9 n
8 u/ q, Q2 ^4 I7 m6 E3 Z
(2)长期、定量、按时的阿片缓释(长效)药,血药浓度保持相对稳定(如下图),成瘾依赖的发生率非常小(据说≤万分之一),生理药理性的躯体依赖性影响也相对小一点。(躯体 依赖≠成瘾,是阿片用药很长一段时间后,虽然疼痛程度一样,但可能需要药物加量或缩短时间给药,是正常的生理药理现象。)
1 k* W2 u' d; T7 T0 Y
9 G$ C' k4 f# {. m7 i; q, ^
3、及时合理的止痛有必要!
7 s9 v& w* x2 H2 B' a1 V) v
止痛用药虽然不是治疗,但可以改善身体状态。及时、按时的用药可以避免疼痛引发的身体急剧消耗;避免痛觉过敏及异常等神经性损伤;避免焦虑、抑郁等心理情绪影响。
( \8 v& w# k: w& s j6 N
9 e! \6 {8 |, d1 N) A: p V# q
4、止痛用药≠终末期,止痛药也不是用了就停不了!
* F2 V* f& q1 D: B+ X% k3 y
阿片类止痛药跟肿瘤分期没有直接关系。 也不意味着病人进入了终末期。
/ E& [ J0 z0 f# j4 E! |
疼痛,多数有病症影响。止痛,是为了缓解改善体感,给治疗创造更好的身体状态。现实中,的确很多病友通过了及时的治疗调整,有效缓解了疼痛,甚至不痛,并逐步减量到完全不吃。
/ s( _: h E$ ~$ {
4 w% B! y% d6 {% i. e
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春华秋实mama
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发表于 2021-7-24 19:58:09
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