肿瘤标志物高就是有癌？肿瘤标志物是判断得癌的依据吗？

在很多检查中，少不了肿瘤标志物的检查。检查报告中，血液肿瘤标志物正常还好，一旦发现升高则心里七上八下的，充满了各种担忧。会不会是得了肿瘤，是不是抗肿瘤治疗效果不佳……
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其实，血液肿瘤标志物是判断是否存在肿瘤，抗肿瘤治疗的疗效和预后以及治疗方法的选择的重要依据，但它只能作为辅助手段。简单来讲就是，肿瘤标志物仅供参考，不能作为确诊肿瘤的唯一依据。

为什么这么说呢？为什么很多时候，医生开的检查单里有肿瘤标志物这一项？又为什么不能简单认为肿瘤标志物高就是有癌呢？

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目前，肿瘤标志物有很多，大致可分为六大类：胚胎抗原类、糖链抗原类、激素类、酶和同工酶类、蛋白质类和癌基因产物类。其中，最为常用的肿瘤标志物有：
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, z# }$ k9 E8 \, J: M$ D癌胚抗原（CEA）
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属于胚胎抗原类肿瘤标志物，这是一类最广谱的肿瘤标志物，因为它太常见了，CEA升高常见于肺癌、乳腺癌、各种肠道肿瘤（结肠、直肠、胰腺等）、甲状腺髓样癌、胃癌等。如70%左右的直肠癌、55%的胰腺癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌和尿道癌患者都可出现CEA升高。
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当然，CEA升高并不一定就代表着有癌，在一些良性疾病或人体的某些特殊生理状态时，也可出现CEA升高，如结肠炎、肠道息肉、胰腺炎、溃疡性结肠炎、胃炎、肝炎、酒精性肝硬化等疾病中也可出现CEA不同程度的升高，甚至在部分吸烟人群中，也可检测到稍微偏高。

甲胎蛋白（AFP）

AFP升高常见于原发性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎、性腺来源的肿瘤（如非精原细胞生殖细胞肿瘤、内胚窦瘤、胚胎细胞癌和多胚瘤癌等）。正常成人血清中，AFP含量极低；但在肝癌的检测中，该肿瘤标志物具有一定的特异性，AFP升高多见于肝癌患者中。

当然，如果检查发现AFP升高，也不要慌，因为在妊娠女性、婴儿中，或者遗传性酪氨酸增多症、共济失调毛细血管扩张症患者，以及肝炎患者中，AFP也会存在不同程度的偏高。
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前列腺特异性抗原（PSA）

6 A8 `2 Z4 q6 {: N* VPSA升高常见于前列腺癌。当然，PSA的升高不一定意味着前列腺癌，因为它也可见于前列腺肥大、前列腺增生、前列腺炎等良性疾病中。
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$ X/ f$ l9 R  }& t/ q神经元特异性烯醇化酶（NSE）
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6 L) M; g0 Q  h, @NSE升高常见于小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤（如嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、胰岛细胞瘤、视网膜母细胞瘤色素瘤等），其中在小细胞肺癌中，NSE的阳性率可达91%。当然，在缺氧缺血性脑损伤中也可出现NSE的升高。

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0 e8 N$ ]! [" A  z总的来说，肿瘤标志物升高一般可出现在肿瘤中，也可出现在某些良性疾病或正常人的某些特殊生理时期，如妊娠、肝炎、胃炎、胰腺炎等情况下，甚至还可能会因检测仪器或试剂的问题，导致结果出现假阳性，所以具体情况还需要结合临床上的其他检查来确定。血液肿瘤标志物检查只能作为辅助手段，仅供参考，而且动态监测会更有意义。
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" Q" ]2 z  E/ S1 ~# G此外，并非每位肿瘤患者都会出现肿瘤标志物升高的现象，如在临床上，有些已被确诊的晚期卵巢癌患者的CA125一直保持在正常水平。
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3 p" c4 ?; N' A7 w/ R因此，发现肿瘤标志物升高，尤其只是单一项的升高，不必惊慌，不一定意味着是肿瘤，就目前而言，尚没有100%敏感的肿瘤标志物。

当然，如果发现肿瘤标志物过高，一定要及时就医检查，特别是有家族肿瘤史、长期慢性乙肝肝炎或肿瘤高危人群，最好做进一步的检查和动态观察肿瘤标志物的变化。
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参考文献：吕世静主编《临床免疫学检验》（第2版）
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撰文&排版：Mr.Peng

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