原发性肝癌术后两年竟又发现肺小细胞癌

我父，53岁，于17年6月行肝肿瘤切除术，诊断为原发性中分化肝细胞癌T2N0M0。17年6月-19年2月期间正常复诊，做过一次介入。18年10月起，AFP持续异常升高， 但几次复查肝脏部位均正常。19年2月，肺部平扫发现左肺有小结节。7月15日再次复查，发现左肺门肿块病灶明显增大（48mm*38mm），最新AFP 800余。

7月22日，支气管镜活检，结果显示：（左肺门病灶EBUS超声下穿刺组织）见神经内分泌癌，倾向小细胞癌，具体免疫组化结果：CD56（-），Ki67（+）50%，CgA（+），TTF-1（+），Syn（+），P40（-），Napsin-A（-），CK5/6（-），CK-Pan（+），CK7（-），P63（-）。



请教各位病友：

1、凭活检结果是否可确定我父目前的肺部癌细胞到底是肝癌肺转移所致，还是原发性肺小细胞癌？是否还需要做其他相关检查进一步确认？奇怪的是，肿瘤标志物仅观察到AFP异常，并没有检查到其他类型标志物异常。

2、在1的结果下，目前推荐的治疗路线分别是什么？两者相比，小细胞癌是不是危险性更高，预估生存期大概为多久？

3、如确认为原发性小细胞癌，是否还需要确定小细胞癌的分期？同时，我父这种同时患两种原发性癌症的情况是否常见？后续治疗上，是否需要同时考虑这两种癌症的影响？

cea只有2多点，afp超标。原发肺癌一般是cea高，医生不考虑转移灶？肝癌转肺常见

病理做免疫组化，应该就能确定肿瘤来源是原发还是转移

如果是小细胞癌，虽然化疗效果好但是复发也快，又不能吃靶向药，化疗多了人顶不住，可能一年左右。

一般两种癌症，医生应该会采用比较广谱的药物

Ki67（+）50% 应还不算很高，应能争取些时间

祝顺利

如果是原发可以考虑手术切除的吧

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InnocentStarter 发表于 2019-8-1 10:59
cea只有2多点，afp超标。原发肺癌一般是cea高，医生不考虑转移灶？肝癌转肺常见

这就是目前比较奇怪的地方了，AFP异常高，但是肺癌相关肿瘤标记物都正常。但从肺部活检上说，又是典型的小细胞癌的特征

特别关注 发表于 2019-8-1 23:42
如果是原发可以考虑手术切除的吧

1. 两年前动过肝脏手术，不知道是否还能支撑动肺部手术？

2. 如果确认是小细胞癌，似乎切除意义不大？

怀念妈妈 发表于 2019-8-1 22:51
病理做免疫组化，应该就能确定肿瘤来源是原发还是转移

如果是小细胞癌，虽然化疗效果好但是复发也快，又 ...

这已经是肺部活检的免疫组化结果了，医生正在拿两年前的肝脏组织进行病理对比，并且安排了PET-CT和磁共振，希望能有个好结果