易耐药了，该换什么药？

1、我家2017年12月以为感冒咳嗽在小诊所治疗，后来一直没好，
, E' G# R8 D; y* X  Y' }5 G2018年6月7日体检，血清肿瘤标志物CEA为6.93(0-5ng/ml)，AFP72.03(0-9ng/ml)，当时标志物的值已经很高了，小诊所医生没往癌症方面想，
/ R4 G' U6 f! ]6 x1 ?% |2 \2018年7月4日呼吸困难入院，拍CT右侧胸腔积液，行胸腔引流术，胸腔积液检测CEA为260.59(0-5ng/ml)，CA-125为1252.7(0-35U/ml)，AFP正常值，
2018年7月7日血清肿瘤标志物CEA为7.74(0-5ng/ml)，CA-125为93.6(0-35U/ml)，AFP正常值，
. l. O6 N3 ~5 h9 T" s! L9 u, W2018年7月10日
2 D% o8 i. u4 T# |( h病理结论：肺腺4期，具体：右肺上叶腺癌，纵膈及肺内淋巴结转移（T1N2M1，I胸腔积液
& K8 H1 k0 L. K1 k) k# B- k/ `. |免疫组化：CK7（+） TTF-1（+） Villin（+）CK20（-） CK5/6（-）MBME（少量+）Vimentin（+）
$ \) O- w' X' }' C2 e! Z) s
2018年7月12日乳腺彩超
+ V! B5 Y! l3 x1 M右乳结节（RI-RADS：3级），0.6cm*0.3cm

$ s5 }4 ^' i1 Q0 I0 y! C2018年7月18日血液基因检测：
EGFR第19外显子有突变，T790M 阴性，

2018年7月20日
" R7 H2 \" O- P颅脑MRI正常
0 Y9 O/ g" [0 g- Y上腹部MRI:腹膜后数个小淋巴结，左肾囊性病灶，右肝囊状信号灶，最大直径0.3cm
开始服用易瑞沙，每月复查CEA控制在7左右，
2018年8月复查CT：左下肺见钙化点，肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，纵膈内增大淋巴结，主动脉及冠脉钙化
6 t& P, [% Q3 L5 e1 W2018年12月5日
+ m4 P" r% ]* q& k4 w$ W: s7 ~) p复查CEA为11.26 ，
; Q! F9 @, o/ |& F# {复查CT：肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚
2019年2月12日
复查CT：胸腔积液增多，右侧胸膜增厚，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚，脂肪肝
行胸腔引流术，胸部局部化疗，顺铂+恩度，一周一次打药，4次，
- l- `" j* e* e: b
* @1 W2 T  K7 W  W$ L# o2019年4月26日
8 R9 {. b) Z5 t- n7 Y复查CT：胸腔积液增多，


2019年5月18日，EGFR 外周血基因检测，p.L858R点突变，突变率0.83%，HER2，突变0.43%，T790M其他全为阴性

0 R8 G0 i6 t$ h5月24日开始服用易瑞沙联合安罗替尼，7粒/盒，一周一盒，吃两周停一周，目前吃完4盒，4盒最后两天有点血压升高，停安罗替尼

2019年6月28日复查CT，明天29日抽血复查CEA
2 ]1 M* c# a- F' ~0 U; e4 y. u
准备换药 ？
# X- q5 F3 O% P1、一直在吃易，耐药，考虑换药2992还是9291，？？？外周血检测，医生说突变丰度低明天等复查结果，

) m: a3 l: W' u7 w  _  y2 j                               
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为什么吃安罗替尼？

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周默默 发表于 2019-06-28 21:59
为什么吃安罗替尼？

医生说我老母亲突变丰度低，安罗替尼可以控制胸腔积液，？

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我觉得血液做的基因检测无论有没有790突变都要盲试一下9291

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考虑化疗一下啊 不一定非得上靶向

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这些术语都是自己看论坛看的吗？还是看医生说的。

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