乳腺癌晚期 HER2（3+） 4次化疗结束 求治疗方向

; r. {! e0 V" I) x# R+ _+ I/ d
2 _3 x$ L4 z( [/ j) J8月第一次检查
右腋窝淋巴结：
免疫组化  ER- PR- CK8+
3 Q  y5 o9 ^" P6 B4 t: H9 u% @
: ~. |- L, w% s/ J* H  z右乳结节：
免疫组化 ER- PR- CerbB-2(3+) Ki67(60%) E-cadherin(+) P120(膜+) CK5/6- P63- Calponin- CK8+

- G& R2 `/ A$ ^! N  J! ]" i右锁骨下淋巴结：
6 m8 Q; }& c- z5 F3 Y5 [) h免疫组化：CK7+ CK20- ER少量＋ PR- GCDFP15- HER-2(3+) P63 TTF-1- CDX2-,CEA-
3 N" v  i% U2 j2 m
乳腺平扫：
" i0 f/ I1 n! u0 N) F; a& L右乳外象限见多发大小不等不规则异常信号，边界欠清。增强后早期明显强化，较大者位于外下象限，大小约为2.5cm*2.2cm*2.3cm

腹部平扫：
. U) Q$ D! R0 @8 \) L( Q' b肝脏外形光滑，各叶比例适中。肝s5,s6各见一结节状异常信号，最大者1.8cm*1.5cm,增强后见病灶呈环形高强化，动脉期肝s7见小结节样强化影，门脉期及延时期与周围肝成等信号。
& l. y1 b* _1 s
骨扫描：
3 s8 Q4 x4 `4 O9 E& H" [/ pt10椎体骨代谢异常增高，同机ct椎体内见低密度影，骨转移可能
, @6 }! Y& e$ A- Q$ V9 }2 n
FISH:
9 p$ P- ?, T: E2 o; l* k1 THER-2 有扩增
! F% W6 D9 c  ]  H! _还要求做了CTC 结果还没看到  

# m# A0 L" d9 w9 Y4 q) ~0 Y/ [医生给出诊断 乳腺癌晚期 无症状肝转移 骨转移 ，但是fish结果当时未出 暂未上赫赛汀 后发现左下肢静脉血栓
. \! L- |- V/ K) ]# V第一次化疗：8.21-8.22
8 e' @5 Q* E! d! ]# f: I, ^9 d( v4 vD1 吡柔比星＋右雷佐生
0 H' n- P+ k3 O+ y6 ~D2 紫杉醇
( V( }7 s6 h# Z" L* \! P  G
第二次化疗：9.12-9.14
D1 吡柔比星＋右雷佐生
D2 紫杉醇
D3 赫赛汀

9 t9 s9 g6 Q) h' M5 {" @第三次化疗：10.4-10.6
D1 吡柔比星＋右雷佐生
$ D8 r) n- g+ I6 o8 C# h/ w; zD2 紫杉醇
/ {! i; |! L) r- b' jD3 赫赛汀

! `( F  j, D" r& P' i第四次化疗：10.25-10.27
D1 吡柔比星＋右雷佐生
% P( U2 g5 _  `, s9 g: iD2 紫杉醇
" M  O7 V: R, [  w1 zD3 赫赛汀（由于医院沟通问题，未打足量）

/ y# z  ]' b1 N$ G- x3 W2 A( s( ~11.8复查B超
: t0 o7 e. l! X; |/ }0 I9 F肝右前叶可见1.6*1.9cm低回声结节，内回声欠均匀，边界欠清，内未见明确血流信号。肝内血管走形正常，肝内胆管未见扩张。门静脉不扩张。
超声心动图未出现异常
/ W, i: F2 U9 |  v8 u手触原位已经摸不到，锁骨摸不到，淋巴还可以摸到
其他未复查
! i! \9 o& I, L7 _# k
医生现在方案化疗完整8次，没有打算手术

' w+ i* n$ o$ `: ^想问几个问题：1现在这种情况有争取手术的机会吗？
                         2 肝部需要单独治疗否？
                         3唑来膦酸只有第一次化疗加了 后面都没有打，是不是应该加？