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婆婆生病后,偶尔发现了与癌共舞的论坛,从病情之处比较乐观的情况,不到一年时间就已经转移到肝、肺,所以上论坛求助,请海猫等大人给一些治疗建议。2 V0 \3 E- g: S* o. y
5 B" t# K" P8 W9 H6 `+ T- l大致病情如下:4 G" e' X! j' U8 k9 G
我婆婆今年68岁,2016年发现乳房疼痛就医,经过系列检查,确认乳腺癌。* P3 Q) g& o, ]- X) K
2016年6月,实行手术:左乳房单纯切除术,左腋窝前哨淋巴结活检查,左腋窝淋巴结清扫术。诊断为乳腺恶性肿瘤(左乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级(PT1N3M0))。
$ \1 Z8 k- A% M3 c3 y L% i) g病理显示:左腋窝前哨淋巴结可见转移癌(3/3);腋窝淋巴结见转移癌(8/14)
& a1 G' Y! }7 e) M(左乳腺+腋窝淋巴结)乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级。9 J; K" |$ n' @. b
免疫组化结果:ER(80+),PR(30%2+),CerbB2(0),ki-67(60+),Her-2 FISH阴性。
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/ i0 i: h0 ?- o& O; |# J治疗过程
4 V3 v3 L. @* f! `3 p& e" |. Y+ b1. 2016年6月-9月,化疗6次,TC治疗方案,反应良好。
5 |! O& V5 z; ?6 g3 v* L# d5 X2. 2016年11月-12月,放疗25次,反应良好。& `# o/ c1 q( L" R b1 k
3. 2016年12月11日起口服瑞宁得,剂量:每日1片 反应良好。
- c& {. O: i8 ?3 Z4. 2017年1月复查:' o$ ]" p& f# ^2 V- B5 r* b4 z
验血, CEA-5.56 p* @# F, s; a4 J; B- S+ t
随后B超,CT平扫+加强,PET-CT,均提示肺多发异常密度灶,考虑炎症。考虑左肺上叶尖激发性肺结核。肝内多发转移灶肝脏多发病灶代谢活跃,考虑转移。(多发低密度结节影放射性农聚,SUV约17.2,大者1.9*3.2CM)。
8 D, P( T$ |5 B' e, R$ P5. 2017年2月16日,肝部穿刺。 K3 [9 c5 b H
免疫组化结果,ER(30%+++),PR(2%+),CK7(+++)$ X& ^9 e) I, B8 e' C6 j" q
诊断:腺癌,结合病史及免疫组化结果,考虑转移癌。, }9 T l$ S4 i" P- g. S, j8 H8 [
FISH病理,阴性(HER2)基本无扩张。
" M* D$ |4 h- d$ c! n! {更改治疗方案,停药瑞宁得,更换治疗方案氟维司群+希罗达,希罗达每日口服3粒。反应良好。
) F1 X9 \$ ~% N1 f+ V+ Q6. 2017年3月27日,复查验血
, {% K- V2 \: [CEA-6.56! @5 ?. r( t$ A9 P$ D7 W
7. 2017年4月27日,复查CT平扫+加强(肝胆脾胰,胸部); i' v* A) t1 b. h- ?0 l0 b
右肺多发结节,考虑转移可能性大(直径2-5MM);左肺多发异密度灶,考虑炎性改变;肝内多发转移灶(见多发类圆形低密度影,边界清,最大段位于S4段,约27mm*34mm),较前增多增大。" L. O1 q+ i2 f
(4月份复查CEA 好像是7点多)6 h: y: {! ~7 g* d. }) N5 T
2 e W- f. `1 f6 M% Z
% d$ y" Q# r v) T& [+ z之前一直在广东省人民医院看,因为病情发展很迅速,挂了主任廖宁的号,现在廖宁的建议是做一个详细的基因检测,叫做NGS,二代测序,结果要下周才出来,目前治疗空窗期,希罗达也停药了。
& V. B$ [7 F5 A4 u) B( U# ` M5 t; W+ U5 S' N
现在我们比较困扰的是,本身肿瘤并不大,手术前中山医和省医的医生都表示比较乐观,但是手术后出现淋巴结大量转移,而且一路过来放疗,化疗,内分泌治疗基本上都没有效果,难道真的没有办法了?
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请各位大人帮助! |
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共7条精彩回复,最后回复于 2017-6-17 00:21
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肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控制很久。 |
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感谢各位的回复,说棘手是因为从手术的化疗,到内分泌治疗,现在都未看到明显的效果,病情依旧在慢慢的扩展,看论坛内很多人用氟维斯群期间肿瘤会完全消失,但是我婆婆连送药的资格都木有,cdk4/6难道是最后的救命稻草?我总感觉内分泌治疗的方向是不是本身就不对?) J3 Q# d- [. J3 F
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司瑞娜 发表于 2017-5-9 14:08 & A+ w6 ^" ?, b' H' x
肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控 ... 0 T$ }$ \# Q& O9 D3 X7 N7 k6 c
二代测序我还不太懂,我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因,看到底哪些出了问题,为什么er pr 强阳表达,治疗上却出现了抵抗,医生的意思说先找到原因再对症下药。
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( H( U+ e! Y/ D8 ~ p |
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- s6 u9 e) U) H8 M医生说的也有道理,先看看情况吧 |
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应该用帕博十来曲唑,氟维斯群对内脏转移效果不好2 U' O! |; w# I
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