小肝癌复发求助

真心爱你 发表于 2016-3-3 17:34
家人刚刚做了肝移植，但已经是最后最后最后的时间窗口勉强做的，甚至都不知道还算不算时间窗口，期间因为家 ...

你们现在什么情况做的

张小倩 发表于 2016-3-3 07:26
你们复发了几次后移植的，现在移植多久了

病患男，60岁，2011年初发，肝实质中2公分小肝癌，甲胎35，在浙一经蒋天安主任行射频消融术，术后甲胎恢复正常，3左右；2013年原位复发，在上海仁济医院经翟博大夫再行射频消融术（我们上海医保），术后甲胎回到9左右；2014年再次原位复发，在咨询过多位专家的意见后，首选切除，于是在浙一做了局部切除手术，病理报告为肝细胞肝癌中低分化，脉管癌栓。其实当初我们应该马上肝移植代替切除手术的，但我们过于瞻前顾后，乃至错失良机。切除手术后AFP最低降到15，然后逐步回升，这期间还曾做过一次预防性介入。直至三个月后AFP升到80以上时病灶才出现，这时基本上已开始肝内播散了，膈顶、八段、四段都发现病灶，上海中山医院樊嘉院长因此建议移植，我们开始考虑。但最后还是选择了介入，并在2015年4月回上海仁济由翟博大夫第三次行射频消融术，术后甲胎并未回到正常值以下，只是由200多下到100多。5月开始出现黄疸，马上去浙一找郑树森院士诊治，院士为此二次召集多学科会诊后决定肝移植，从此住院感染科边治疗边进入排队模式。6月黄疸升到300多，甲胎几百几百上升，微小胆管堵塞，由蒋天安主任多次行PTCD，前后共插入6根引流管，痛苦不堪。到了7月底，恶病质出现，反复高热，拒食，体重由140多斤降到116斤，甲胎升至3000，家属开始绝望，病人也感觉在劫难逃。到了8月30日，突然出现转机，医生通知，可能31日有肝-源，让我们做好移植的准备。31日肝-源落实，由郑树森院士、沈岩主任主持手术，5小时后手术结束。病理报告为门脉癌栓2.5公分，切缘阴性，胆管癌栓5公分，切缘阴性，病肝切面可见肿瘤病灶10余个，0.5-2公分不等，神经侵犯。术后一个半月检查甲胎2.9，预防性化疗做了三次，甲胎最高升到6，然后回落，现在术后六个月，恢复良好，甲胎在4-6之间徘徊。医生告诫，复发100%，如有问题，积极治疗，过好每一天。

翟博好约吗？我们是外地的

铃兰花开 发表于 2016-3-3 19:25
病患男，60岁，2011年初发，肝实质中2公分小肝癌，甲胎35，在浙一经蒋天安主任行射频消融术，术后甲胎 ...

翟博好约吗？我们是外地的

张小倩 发表于 2016-3-3 17:44
你们现在什么情况做的

两年前原发性小肝癌切除，术后一年半复发，弥散型原发性肝癌合并门静脉主干及左支癌栓，胃底静脉曲张大出血两次，后行移植术。

在复发初期检查时，仅发现两个原发灶，其中一个靠近门静脉，此时是移植最佳时间窗口，后拖延至今才做手术。一旦复发确诊，肝癌进展是很快的。因此时间窗口不是很理想了。

肝移植术的手术成功率是相当高的，手术风险相比病情进展风险，在复发初期行肝移植术是更优选项。

张小倩 发表于 2016-3-3 17:44
你们现在什么情况做的

这次比较幸运的是手术很成功，术后康复时间很短，家人目前已经逐步进入正常生活。

肝移植术成功，至少有相当一段时间生活质量会大幅提高。

但我们因为不是最理想时间窗口，超过标准的，移植后转移和复发的风险，仍然要大大高于其他人。预后仍然不乐观。

现在做肝移植想没想过肝内复发和肝外转移的概率大不大？建议问问做肝移植的大夫，有没有什么办法来降低肝移植后复发和转移。

关注，家人也存在这个潜在的需求。希望我们如果真的到了这个时间窗口，能够当机立断。