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王长松,医学博士,主任医师,副教授,硕士研究生导师。东南大学附属中大医院中医科主任,东南大学医学院中医学教研室主任。世界中医药学会联合会肿瘤经方治疗研究专业委员会l常务理事。 江苏省中医药学会理事,老年医 学专业委员会副主任委员,中华中医药学会老年医学,亚健康及科普专业委员会委员,中国睡眠研究会会员。曾先后师从于西北名医杜雨茂教授和国医大师周仲瑛教 授。主持和参加多项部省校院级课题,获得江苏省科技进步二等奖1项,江苏省中医药科学技术三等奖1项,发表论文20余篇,编写论著10余部。近年来,关注 中医养生保健知识的普及,撰写有《寻找疾病的根源》,《健康书——伤寒杂病论养生智慧》和《微博中医之江南医者》三部养生保健科普著作,江苏省首届优秀青年中医药工作者。
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坐诊信息:每周一上海同仁堂四川中路店,预约电话18515663865。
; s2 Q2 M4 n4 L; X4 ~; L: W/ P活动信息:王长松老师9月13日将在上海举办一场讲座:中医治病的奥秘,从“头痛医脚”谈起,欢迎大家参加。报名请联系上医网娟娟13166201487(微信号通手机号)
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脾胃为后天之本,升降之枢。为什么有的胃病久治不愈?
. d$ k6 M4 A, w( t$ t1.治疗不规范。医生的职责范围,我们无能为力2.只治不养护。有病交给医生医院,自己不保养,还坚持恶劣的生活习惯,殊不知病三分治七分靠养。3.养护不得法。比如蛋白粉不易消化,更增加了胃的负担。1 ]1 B' Y+ C" G3 b2 K
" T( g: Z+ H. b# {/ E胃病的中医调养要点:2 q' }. J8 v: z3 U2 L# P% v- ]+ u2 Q
1.饮食习惯与饮食禁忌。忌过饥过饱,忌偏食辛辣咸甜。忌生冷瓜果凉拌沙拉,寒性食物如薏米仁。忌韭菜生蒜。忌发酵臭味的东西,比如臭豆腐、豆腐乳。宜炒菜放姜熟蒜。宜晚餐八分饱
8 G$ K' W7 v b2 _2.心情调养。高度紧张劳累可能会导致胃溃疡。
5 ~( h0 v2 D: l9 l3 }3.运动和按摩保健。饭后百步走活到九十九,边走路边摩腹。穴位保健:足三里和中脘。
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容易患胃病的六大体质:气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质。" K: p. X/ ^# z( G
气虚质:说话少气无力,容易疲乏,脸色偏黄9 J8 P! V! M& @. g, m
(1)锻炼:不适合剧烈运动比如马拉松。适合静功,如太极、八段锦、提肛可以养气) U" G! M. m0 V; c0 m9 r1 V
(2)中成药:香砂六君丸(首选可长期服用比如1到2个月)、补中益气丸(伴有脱肛、中气下陷、长期便溏症状)
/ d+ m+ g& X. m* Y( d, v(3)单验方:党参15 黄芪30 茯苓15 炒麦芽15 水煎服,一日一剂
; F3 z7 @$ I k! I: Z. y& }(4)药膳食疗方:小米红枣粥、参芪鸡汤、大米山药粥、炒香菇、炖青鱼、补气四大参:西洋参、太子参、人参、党参$ M& o+ D2 Z- J; X% Y* i
阳虚质:手脚冰凉,平时怕冷,受风受凉容易胃不舒服7 T( J" }6 w4 A, v1 d+ h- D3 ?# n
(1)起居环境:避寒就温,阳光充足的地方,忌依山傍水之地。亦可在胃部多穿一层衣服1 I3 b2 u5 o0 Z8 F* W& w% Q1 w9 I3 j
(2)中成药:虚寒胃痛颗粒、温胃舒、理中丸(伴有拉肚子)' {, {9 Q. j" T% h4 n) M
(3)单验方:肉桂10 干姜15 小茴香10 水煎服,一日一剂
- u5 t- ^- x1 U. b紫河车600g,打成粉,每次3g,每天三次
/ u* L2 i5 k9 q R9 p) C阴虚质:手脚心发热,口干舌燥,一吃辛辣易胃病。
1 a) I9 b. _2 M! {, K3 E& z常见于胃溃疡,胃炎。调养要点:滋养胃阴
7 ]3 k) M( i! D(1)精神调养:自觉养成冷静沉着的习惯,控制住怒火,忌暴躁。使阳气归根。可以读名著,推荐书目:余华《活着》,余秋雨、莫言。' d5 v) j: ^! r( X9 F
(2)环境调摄:秋冬养阴,秋冬时令吃膏方。平时注意补充津液,随身带糖盐水(非糖尿病人)
5 G& \. [; t; `# f) }' o- c(3)体育锻炼:不适合激烈运动。首选静功,吞津液。直立两脚与肩同宽,膝盖微屈,舌抵上颚,须臾会有津液从口中生出,缓缓吐下,用意念送至后腰。此功养阴。
% g0 d2 p. M) j- |8 |% S" w" a(4)中成药:养胃舒、大补阴丸(阴虚严重如肿瘤放化疗后损伤脾胃)、麻仁软胶囊(阴虚胃病有便秘)( f+ h& j1 ]/ o9 ]2 R
(5)单验方:石斛15 百合15 麦冬15 水煎服
* L0 R; I6 \1 [2 z石斛又叫枫斗,只用于阴虚胃病患者;百合既养胃又养
: b0 U1 T1 c2 O2 w8 c* a( s心肺,对心虚伴有失眠患者效果好。
# G/ N4 G" s* K- Y5 U: } t5 }药膳食疗方:
5 t+ W) g( r* M1 j2 `枸杞竹叶饮:枸杞子、生地、白茅根、竹叶各6克,泡水当茶饮。) e& f0 Y% E; [, K5 V/ @
五汁饮:梨汁、荸荠汁、藕汁或甘蔗汁、麦冬汁、鲜苇根汁,五汁和匀,频频凉饮,不拘时。, V. L2 m% o6 U1 G; v6 z
沙参玉竹煲老鸭:鸭汤中放15g沙参,15g玉竹。
" s, P1 M' i* j5 y百合地黄汤:
7 L! N3 Q' x1 n3 d z& [1 c% c30g熟地,15g百合共煮,对胃病伴有便秘有很好效果。: d7 O* v+ f& }& S, M9 [$ v( Y
固元膏
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痰湿质:身体虚胖,较懒,脸上油多,舌胖大苔白腻,有齿痕,吃肥腻不易消化东西后易胃病。调养要点:化痰除湿6 R' y3 n R: K* v$ j! p
(1)环境调摄:避潮湿
. R! h4 J; t( P' s) A5 F+ ~(2)体育锻炼:长期坚持体育锻炼,可以把体内的湿气通过出汗排出! [: F4 ` ` O( a2 a0 ?
(3)中成药:藿香正气胶囊、香砂六君丸(痰湿脾虚)
8 `# L+ l0 r+ i0 g(4)单验方:陈皮10 法半夏15 焦苍术15 茯苓15 桔梗10 砂仁10 生姜5片 水煎服(此方平和)& w+ }1 g9 f1 D) {3 Z
(5)药膳与食疗方:
5 O+ l# R1 G1 X* P$ _1 \茯苓粥:茯苓30克,打粉,大米50克,共同煮粥* d# q9 l# L# }; i+ H
陈皮桔梗煎(特别适用胃不好,食物反流,引起梅核气慢性咽炎):陈皮10 桔梗10 生姜5片 泡水当茶饮。
6 V0 w7 @3 d$ U. |; S藿香茶:藿香叶、紫苏叶各6克,开水泡服(南方气候潮湿,任何体质的人都可以喝)8 f& M: T3 b% B6 ?+ R8 Z' P* J. ?
冬瓜海带汤、薏米红枣粥
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湿热质:身体实胖,精力充沛,脾气暴躁,雷利风行,平时自我感觉身体很壮,一生病容易大病。调养要点:清化湿热。4 t- D# ?" x, Q7 U. v+ c0 X3 t
(1)精神调养:加强修养,防止冲动发怒& M: q5 p3 c$ T [! ?2 J
(2)体育锻炼:游泳跑步,大量出汗,散发体内余热
3 C9 h6 b+ w0 Q9 Y(3)中成药:一清胶囊、银黄颗粒,牛黄消炎片、黄连上清丸、湿毒清等。$ i" u' O6 u8 `0 L; K
(4)单验方:栀子姜茶:大栀子七枚,炒焦,加水一碗,煎至七成,加入生姜汁10毫升,搅匀,饮下。复发者,加服玄明粉3克,调匀服用。止痛效佳。芩连茶:黄芩3克,黄连1克,开水适量泡水当茶饮。
. O* @, F) K# M. ~药膳食疗方:
1 s% D. K& S9 ^- m7 E苦瓜炒西红柿:苦瓜100克,开水焯后切片,素油少许烧开,将苦瓜煸熟;西红柿洗净切月牙片,与苦瓜同炒。酌加盐及调料、味精少许化开,与蒜末同时加入,翻炒后起锅。
1 Z! A, t. l: c- y f( j6 t清胃饮:绿茶适量,薄荷6克,白茅根15克,开水泡服。' B9 L- A) ~' ^' K, d' g
三色豆汤:白扁豆、赤小豆、绿豆各30克,煮烂,饮汤,吃豆。$ E( a# w8 _0 ]) N8 J% H, r
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气郁质:容易生气,林妹妹型。调养要点:疏理胃气
2 G" [1 z; f. T3 V+ H' j+ N) d, |6 C(1)精神调摄:参加文娱活动,培养豁达的性格。
, g: x& A5 l: B5 b(2)按摩:理胸胁,揉胃脘。
6 S0 N) [9 z; c$ H! l" {对于五六十岁哀声叹气患者,可用推背法。沿背中线从上往下推20-30次。会推拿者可插,提肩胛骨。; w( `. i( ^6 m
(3)中成药:气滞胃痛颗粒、胃苏冲剂、逍遥丸(气滞伴胃病或乳腺增生者)、丹栀逍遥丸(气滞伴胃病且上火浮躁者)、四磨汤口服液(气滞伴胃病且便秘)等。, q$ k1 }5 B0 w$ [. I) R
(4)单验方:炒枳壳15,炒麦芽15,莱菔子15,月季花10。水煎服,一日一剂。/ ^, \ H$ d$ W/ J1 w
玫瑰粥:大米1杯,玫瑰花10朵,冰糖适量,清水约1000毫升;水煎煮粥。
1 N g3 P- l& m8 @6 P香橼佛手粥:香橼15克,佛手15克,山药30克,大米50克,清水约1000毫升;水煎煮粥。: |3 d3 ^% m: ^6 G6 d3 u- }
冰糖木瓜炖雪蛤:既解郁又丰胸。
! Y* H# J2 K. G1 }3 k l3 d大麦茶:大麦芽适量,泡水当茶饮。& c; B4 x, f, n8 S* D
提问环节:
. Z/ a7 [ @; q6 ~1.有气虚阳虚怕冷症状,还有阴虚的手脚心发热,并且咳痰多,是何体质?
( U x- I/ I8 K答:归结为阳虚。阳虚怕冷,能量不足有时会表现为气虚。中医里有“阳虚是气虚的近一步发展”,气虚怕冷为阳虚。阴虚的手脚心发热是因为操劳导致阳气外散的表现。观舌苔淡白可知不是阴虚,阴虚必定伴有舌红苔光剥无苔。
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$ a f3 F6 H- t" {3 O2.目前幽门螺杆菌感染人群很多,占80%,正常人因幽门螺杆菌导致胃病,经过中医调理后,若在外饮食若不注意再次感染,如何解决?
5 e. P/ I0 Z8 T& l7 R& A7 @答:幽门螺杆菌是致病原因,而胃中寒湿是致病条件。人的体内或多或少都有幽门螺杆菌,控制在一定范围内无碍,主要还是调理胃的环境,将胃养好可避免胃病再次发生。9 E$ y8 ?- c9 z. j- j; p- E
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3.餐后一段时间,临睡前会泛胃酸,如何解决?
% w+ k8 U3 a! |& q答:餐后一段时间泛胃酸,从西医角度是与幽门关闭松弛有关。从中医角度,为乌梅丸证适用乌梅丸。从饮食方面可食炸面包片,黑芝麻等,注意不能吃甜味食物。
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4.有王老师说的上热下寒症状,请王老师判断一下是何体质:有时会少气懒言,怕冷,舌有明显齿痕,舌苔偏白。脸色偏黄白。饭后胃脘部胀堵。# q% P6 C( h8 U0 @
答:较为典型的阳虚体质。导致上热下寒的原因有:气滞;阳虚:阳气虚衰后上浮导致上热下寒。根据情况判定为阳虚引起的上热下寒。# I# ?+ H( h. e! G
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5.脾胃和肠道之间有何区别?/ A3 n+ G1 I( ~
答:中医把胃肠放一起,皆属于脾胃范畴。
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+ y% l& F( k' r9 |1 I! d6.会不会有脾寒胃热或脾热胃寒情况?( @9 c- _0 B/ l1 u+ e! f
答:有,此种情况较为复杂 ,需要辨别个人寒热虚实之比再治疗。可用寒热共用法治疗。
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7.半夏泻心汤换为甘草泻心汤可否用于治疗阳虚引起的上热下寒证?
8 |, q. R$ N2 Y9 b( C# G答:不适合,汤剂中的黄连黄芩比较寒凉,不适用于虚寒患者。泻心汤多用于舌苔黄腻或白腻且胃脘不适。
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6 ]2 o* F7 |. C6 q* {( A) _# ~" |8.胃在五脏六腑中的关系,若胃不好会导致哪些脏腑病变?
) P: V1 a$ A5 `答:这个问题很复杂,一言以蔽之:脾胃为升降之枢,后天之本。脾胃衰败各种病都可能出现,中医有为其衰败则病难治之说。要注意对脾胃的调养。: P' K( B6 F. N6 x7 x& r# D
) y! }7 M2 B" s/ J1 Q. O# R0 J5 O2 c9.有吃得很少就饱了的人,也有吃很多不胖的人,这是为什么呢?
/ ?9 d' k# r& M! k5 ]& g答:这都是脾胃的问题。并且都是属于脾虚。脾主运化,一方面将摄入的食物吸收,另一方面要将其运到人体的各处部位。脾胃好,体内能量可持续性比较强。若脾胃虚有部分人一吃就饱是因为脾胃“化”的能力差;有的人非常能吃因为运的功能差,没有接受到食物的脏腑会向脾胃发出信号,导致饥饿。因此临床上食欲不振和食欲亢进都是脾的问题。
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10.认为中药是苦寒的,对脾胃有损伤,如何来健胃?
' c$ ~' a) e1 d$ L/ A" {$ E答:这是有误区的。不是所有中药都是苦寒的,有些中药是伤胃的,有些是键胃的。苦寒的药吃多了会伤胃,但不是所有药都是苦寒的。
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11.胃窦炎出现了便秘是和肠道有关系吗?
. k7 K9 R( i3 P7 `答:还是脾胃的问题。胃的病伴便秘不是单纯的肠道便秘,便秘分气虚引起的便秘,阴虚导致的等等因素,要根据个人体质判断。6 _- a( J/ U! i' A4 x
0 z" n6 ?+ A# p12.对中医感兴趣,但是大学没学医,想了解国家这方面政策。
' V8 c8 j+ E2 v- [答:很困难,目前国家出台了师承中医,要跟师三年才能考出助理医师,之后还有规范化培训等。若对中医感兴趣可将其发展为爱好。
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% X: |9 @# F- Z2 U1 F6 J; z$ `13.一位6--7岁小孩先天脾胃不足,脸色差,饭后胃胀,不想吃中药,如何解决?
" S1 e! F; C4 u0 Q I" Q5 a& Q答:这个时候是调养的好时期。一、可以选用中成药,如小儿健脾散,十四岁前小孩一般不会推荐味苦的中药。二、小孩子的病大部分可以通过推拿治疗。推拿加穴位贴敷可治疗70%-80%的小儿疾病。 |