急！老爸鳞癌化疗无效，特、特+184有效似又无效，很诡异，请高人指点，非常感谢...

情况简介：
         2014年11月初因咳嗽、气喘在老家县医院确诊肺鳞癌4期（病灶在左肺），老爸有抽烟史二十多年（今年52岁），之前无其它病史（不过我们家族有哮喘病史）；

         11月12日在青岛市立医院东院化疗健择+顺铂，期间有轻度恶心，无较大反应，化完老爸感觉略微好点；
         12月5日第二疗程前我主动要求做了个ct评估，医生讲有效，遂开始第二疗程，期间和第一疗程一样反应不大；
          第二疗程完老爸未感到好转，医生听诊后也判断无效，因老爸坚持要回老家，便送他回家了；

          12月24日在老家县医院CT显示化疗无效，开始换长春瑞滨+顺铂（青岛医生也是建议长春瑞滨），期间反应较大，憋气厉害，还输了氧；
         2015年1月19日CT检查显示进展严重，当时走百米都喘得厉害，右侧胸水已满，左侧也有少量，此前医生（我爸和他老丈人关系比较好，五年前给我妈动过肠癌手术，效果比较好，所以才去找的他）告诉我存活期一年左右，但当时告诉我乐观估计也就三个月，不建议再治疗，建议打人血白蛋白延长生存期，我未同意，开始通过与爱共舞QQ群及此论坛自己学习抗癌知识；

         2015年1月24日盲试特（正版赠药），服用两天我爸就感到轻松了，我当时担心是他心理作用，但一周后感觉好转明显，两周后更明显，村里人见了都说比之前好很多，能走千米都没事，2015年2月7日我回老家，没过几天感觉老爸咳嗽有越来越严重迹象（期间有次在外面请人吃饭，可能是因为冷加油烟刺激，咳嗽都没停），喘气也变粗，老爸自己说有时好有时不好；

        2015年2月15日（吃赠特22天），做CT检查，医生告诉我进展，同时当天做了肿标检查（CEA 45.3，CA125  114.8），但之前未查过无比较。回家后无意中开门发现老爸趴在床上，问之说胸痛，前两天背痛，怀疑骨转，当时就想买天平秤配我备好的184、9291加上，因淘宝店家没及时回复我，以为都放假了；
          （后来找过三人看片，我爸青岛主治医生说比之前好，另个医生说比之前进展，青医附院的一专家说不好不坏）
        （大概是2月12—2月17期间吃过几天1粒印特+半粒赠特，赠特吃完后开始1粒印特）；

        2015年2月17日在我们老家市人民医院挂了个专家号，医生说胸水得立即抽，否则很难过好年，因要安排年三十住院，我觉得没他说的那么严重加之还有药可试，就让他开了个年初二的住院单；但当天我就在市里多花四五百买了天平秤回家配药，因被医生说的乱了手脚，同时给我爸加了184（50mg）、9291（70mg），第二天疼痛就减轻了，第三天（初一）就不疼不咳嗽了，喘气也好转，初二就没去住院，又过了两天我弟说老爸晚上睡觉喘气很正常，不像之前那么喘（他跟我爸睡一床）；

      初五（2月23）停9291（都说9291是最后的杀手锏，不想同时用掉），只继续吃1粒印特+50mg的184，无异常；

      3月4日老爸说感觉喘气变粗，偶尔有咳嗽，因我跟他同床睡，晚上感觉变化明显，当天就把9291加上了，3月5日查了肿标（CEA  15.65、CA125  53.23），没过几天老爸感觉走路越来越喘，3月9日做了B超胸水定位，右侧深约9.1cm，前缘距体表2.2cm，左侧深约8.9cm，前缘距体表1.8cm，医生说比之前明显进展；

      3月11日开始左侧胸水引流，当天引流460ml，12日引流730ml，14日引流750ml，然后灌注顺铂；期间为了想知道靶向是否继续有效，3月12日我要求又查了次肿标（CEA 12.11、 CA125  43.78），同时12日在他们院长的建议下开始用引流的胸水做全套基因检测（我不想做全套的，但他们那个合作机构只能做全套，主治医生又说全套的对化疗用药也有指导，狠了下心我就做了，全套1万，说测五百多个点，但得40天左右出结果）；

     现在医生建议3月16日化疗培美加顺铂同时继续吃特，把非正版停掉；问题在于我14日上午给她看肿标时，她说这说明靶向还是有效，下午我问她如果培美化疗和特同时用如果有效到时也不好分辨是哪个的效果，医生又说靶向肯定无效了，要不胸水也不会进展了；
     我现在纠结的是不知道这个肿标是不是真的能反应一些问题？如果不试化疗单纯靶向，万一控制不住胸水又得上来，如果不靶向单纯化疗培美，几率我觉着也不大（青岛市立医院肿瘤科经过开会研究，现在又怀疑我老家鳞癌的诊断有误，当时做的病理切片蜡块我已经拿回来了）同时用就算有效到时也会纠结，毕竟培美还挺贵，我们老家还报不了，抽胸水时也做了免疫组化分析，同时约了16日的CT，之前都是胸水，CT好像也看不到病灶情况，希望大家给点建议下一步我该怎么赌？非常感谢大家！现在手上阿西、2992、克非正版都备了点。目前老爸感觉身体还行，我就是担心万恶的胸水！
      

特有效而很快耐药可考虑特+184，也可能后来的特有问题尝试换保险的特。

江湖 发表于 2015-3-15 13:21
特有效而很快耐药可考虑特+184，也可能后来的特有问题尝试换保险的特。

2月17日开始一直都有吃184和印特，9291也是17日开始吃的，但在2月23日就停掉9291了，一直到3月4日状态都挺好的。

我觉得可以继续吃9291，不要觉得怕耐药什么的，这个东西有效的话就一直吃。对胸水肯定也有作用，一般胸水都是癌性的，抑制住癌症细胞，胸水自己会吸收的。

f1shanghai 发表于 2015-3-15 16:00
我觉得可以继续吃9291，不要觉得怕耐药什么的，这个东西有效的话就一直吃。对胸水肯定也有作用，一般胸水都 ...

后来又加上9291，症状也没有好转，所以我在想是不是特+184起的效果，也许9291就没有效过，当然了吃的时间也不够长。

各位大侠有没有见过鳞癌用培美有效的案例？

培美曲塞一般单药要1万多，确实负担比较重。希望其他资深网友提供意见，祝楼主父亲早日好转。

妈妈长寿 发表于 2015-3-16 09:43
培美曲塞一般单药要1万多，确实负担比较重。希望其他资深网友提供意见，祝楼主父亲早日好转。

谢谢您的回复，同祝！