求助贴，奥西替尼一年多后CT有进展，下一步怎么办？

我父亲今年79，23年12月穿刺病理诊断为肺腺癌晚期。
基因检测EGRF19外显因子突变，丰度64.51%。PD-L1检测TPS<1%。

服用奥西替尼至今。首次CT有吸收，后几次CT无进展，25年1月CT局部进展，2月也有进展。

因有高血压、糖尿病、冠心病等基础病，未再穿刺检测，2月份抽血送检后未发现有任何靶点突变，FGFR3突变频率0.28%，未达最低检测限。
其不知实际病情，目前生活正常自理，偶有胸闷，夜间体位变化时有咳嗽。
请版主及各位老师关心指导一下，是否是奥西耐药了，下一步应该怎么办？

加油，帮你艾特一下老师们@申医生 @阳光～ @keenman @闯关3AN2

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雪梨汁 发表于 2025-3-13 11:34
加油，帮你艾特一下老师们@申医生 @阳光～ @keenman @闯关3AN2

谢谢您

属于无症状缓慢进展，可以考虑
1原靶向药加量
2联合抗血管靶向药
3等进展明显重新活检或者化疗

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缓慢耐药，我建议体质能耐受的情况下，考虑化疗，因为以后体质肯定一年不如一年，放弃化疗这个手段有点可惜，缓慢进展期很适合化疗，最近这个基因检测没有参考意义

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能化疗还是做几个化疗，培美曲塞比较温和的，哪怕说担心副作用，减量或者单培美也行。。。。后面再想办法活检，真做不到的赌一赌试药。