脑膜转移的同时，脑实质也增大了，原想肓试1粒奥希加1粒，求用药与具体放疗方案。

病史：
2 v+ l5 x% N  E* K* @* I/ |1、2020年1月初右上肺1b期腺癌切除术。术后4次化疗。
) F0 m) Q1 i8 h! Y% E$ U; l: V基因检测：EGFR第19外显子缺失。
- b6 Z. \3 V. r9 o, K1 p 2、2022年9月初发现大脑右额叶寡转移，大小约2cm。开始服用每日一粒奥希替尼治疗（期间用过7个月的贝伐珠单抗，现已停用多月）。病灶一直控制稳定，当前大小约4mm。24年1月17日增强脑MRI显示5.5mm.
! B8 e4 F' w( A: h9 a 3、2023年12月20日，脑脊液检查发现少量癌细胞。医生诊断脑膜转移。用脑脊液重新检测了基因，结果仍是19外显子缺失。现在每日服用奥希替尼2颗。                           4、从2023年12月26日开始，已实施4次鞘注（培美）治疗(一周二次，每周二/五做）。前3次剂量为20 ml，第4次剂量为30 ml。服用止痛药。身体症状好转，总的疗效尚待评估。
0 ?+ K2 Q+ L/ E. @4 v. E, E- v     想请教申医生，地狱老师，鹰版主，阿狸老师们，发现脑膜转的同时脑实质也进转了（由4mm增为5.5mm）。因鞘注之前，己用奥希2粒试了六天，脑膜转症状没有改变，鞘注后症状就无了，在脑MRI出结果之前己请教申医生，准备奥希80mg/1粒加达克45mg/1粒,现在靶向药方案要改变吗？同时求具体放疗方案。
5 h' ^! s6 n9 N: h  m           麻烦各位老师了

                               
登录/注册后可看大图

; z$ Y4 V$ V" X& Z: c% `2 |7 l

                               
登录/注册后可看大图

' W/ \  [" a" B& d3 ^

& Y+ }% B+ e* D6 K                               
登录/注册后可看大图

& H2 O* ?7 @7 N# s6 W( }

* T8 ]! G6 Q+ |% f; A                               
登录/注册后可看大图

" l/ g) {0 Y& F; u; `# ^4 [                               
登录/注册后可看大图

3 n6 ~( k2 C: M8 D: y

来自安卓APP客户端