求助，中央型肺鳞癌适治疗方案给给意见

父亲有十几年的肺气肿，慢阻肺史，11月摔伤，脚肌腱断了手术，右胸肋骨3-5骨折，发现右肺中叶阴影（1月份新冠照胸片有结节，没阴影的），后面在县医院做支气管镜，病理，确诊中央型肺鳞癌。因为在老家都说中央型肺癌比周围型难度大，但还是有手术机会，就跑到上海来评估打算做手术的。
1，先去了胸外科，直接看了帶来的检查报告，胸部CT（听说县城的CT来了会重拍，竟然没有要求拍），听说的爸病史，就做了肺功能，结果肺功能太差，医生直接说做不了手术，让去肿瘤科
2，去了肺内科（没挂到肿瘤专家），医生写了个医嘱，直接让回老家去做分期检查和化疗+免疫治疗二周再分期，这么远来求医就叫回去，我怎么甘心，医生后面给开了头颅增强磁共振，胸腹彩超，骨扫描，看有没转移，目前结果只出来胸腹彩超，还好
3，头天没问到肿瘤专家，第二天约了肿瘤科，这医生说不是肺功能挺有手术机会的，说如果想手术，先做一个月肺功能锻练，如果能达标，也可以再考虑手术，说她有几个病人成功过，但机率比较小，一旦化疗没什么机会手术，病情等一个月影响不大。按她建议去了肺功能科，因为爸脚手术还在恢复期，那个煅练是踩单车的仪器，又做不了，建议可以网购呼吸煅练的仪器，短期提升效果小。
4.煅练做不了又去了另外一个中央肺癌的肿瘤专家，本来想咨询他化疗方案和副作用什么的，结果给了完全不一样的方案，做放疗，好像说做33次。因为说爸爸有频发室早比较严重了，直接化疗风险大，还需要先去心内科检查控制一下，另外肺功能也要用药控制治疗一下，说放疗对肺功能影响小还是要求稍低，记不太清了，只是怕出现放射性肺炎，有办法降低控制吗，她摇头。
我完全蒙圈了，不知道哪个才是适合的，利弊性，副作用哪个更大，或哪种治疗更有利控制，因为不懂，甚至觉得有很多细节没考虑到没问， 求求大家帮我分析分析，里面没想到没说对的，医生没说的细节补充一下，感谢感谢

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基础肺功能太差，心脏还不好，无论是手术，放疗还是免疫都可能出现致命副反应，如果不考虑副反应，最佳的是手术，或者先化疗加免疫后手术，不能手术就选择放疗。
目前看，手术无法耐受，只能化疗加免疫后放疗，但是肺可能还是受不了，得冒很大风险

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是放疗好，还是化疗+免疫治疗，可以只放疗吗？不知道耐受不，对心肺功有多大影响，或者其他副作用

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申医生 发表于 2023-12-14 06:58
基础肺功能太差，心脏还不好，无论是手术，放疗还是免疫都可能出现致命副反应，如果不考虑副反应，最佳的是手术，或者先化疗加免疫后手术，不能手术就选择放疗。
目前看，手术无法耐受，只能化疗加免疫后放疗，但是肺可能还是受不了，得冒很大风险

谢谢！是放疗好，还是化疗+免疫治疗，可以只放疗吗？不知道耐受不，对心肺功有多大影响，或者其他副作用

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我父亲是3月份确诊，也面临过选择的纠结，感同身受。这个病同样的治疗不一样的效果太多了，所以每一次选择内心都波涛汹涌，怕选错。，按照指南标准治疗，申医生说的首选手术，然后化疗免疫或者放疗，根据自身情况选择吧

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彩虹620 发表于 2023-12-14 14:08
谢谢！是放疗好，还是化疗+免疫治疗，可以只放疗吗？不知道耐受不，对心肺功有多大影响，或者其他副作用

化疗加免疫要是不出免疫性肺炎是首选的，化不动就放疗，如果化没了就不用放了

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感恩感恩 发表于 2023-12-14 14:42
我父亲是3月份确诊，也面临过选择的纠结，感同身受。这个病同样的治疗不一样的效果太多了，所以每一次选择内心都波涛汹涌，怕选错。，按照指南标准治疗，申医生说的首选手术，然后化疗免疫或者放疗，根据自身情况选择吧

是的，怕选错，却又必须做选择

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申医生 发表于 2023-12-14 19:32
化疗加免疫要是不出免疫性肺炎是首选的，化不动就放疗，如果化没了就不用放了

明白您的意思，谢谢！但是还是想搞清楚明白，为什么不是首选放疗，是因为伤害副作用比化疗更大吗？另外看了您论坛里发的微波，射频消融，冷冻消融治疗方法，我父亲这种能做吗？是有什么要求，优缺陷。感谢你的解答

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彩虹620 发表于 2023-12-15 14:44
明白您的意思，谢谢！但是还是想搞清楚明白，为什么不是首选放疗，是因为伤害副作用比化疗更大吗？另外看了您论坛里发的微波，射频消融，冷冻消融治疗方法，我父亲这种能做吗？是有什么要求，优缺陷。感谢你的解答

越是肿瘤大，放疗损伤越大，希望能化小点再放效果更好，副反应更轻，这个肿瘤位置太深，消融风险大，高手可以，肿瘤距离血管太近

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