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母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
: E( l n* X' c
+ d6 o6 w' B* a2 Z/ p鞘注培美过程:9 R: f1 U7 r6 N6 |
# @4 \2 B: s; T# M& y5 ?3 [
第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
, i: N, [: ` P( C9 d1.入院检查:
2 ~6 m& \3 x$ }9 ~9 c) P7 g+ s1 M$ |血液cea356，脑脊液cea未测
( G, i0 q$ @8 k; j& }/ g, k2.治疗过程
$ @0 W9 {# U7 k, j$ b V2 [" X' d; u第一次20mg 血液cea191，脑脊液cea35$ t* `6 \) {% c( E7 }
第二次40mg
# r) |8 k- p8 e期间双倍扶美
5 B5 V+ C% K9 D; r3.鞘完症状7 X0 _+ n0 m1 U X" q2 Q
人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
2 n/ _2 x% b- g8 l a+ {7 Q- x. d
第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
$ z' J) D: l* j1.入院检查: 3 |# x* q4 w/ \: ~3 C! ]% D1 U
血液cea157，脑脊液cea59- b; ^) n- ]$ Z) {. v
2.治疗过程
. n: C/ N0 b1 V! s, g! b第一次40mg$ Z2 k: G- y4 ?
第二次40mg7 A7 [$ ~+ I# Y1 \. d/ ^; v
期间双倍扶美, p5 j5 U* G& E; e } h7 M
3.鞘完症状1 l! D _4 |9 S% b6 ^- ^
骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院
# R0 n/ W; W, r5 B+ O6 u0 F7 C1 p. }: [5 m& y8 T1 |1 f( g
第三周期（1次鞘注培美）8 [' Y3 _. y" R) V/ Y0 f5 q
1.入院检查:
, o% W: O1 F5 n9 @ 血液cea181，脑脊液cea37
( V% d* u# u8 _" W$ u; w( Q# a2治疗过程:
6 E' `1 V$ s0 p- i鞘注一次40mg
7 d$ y3 a1 j5 ~, B期间双倍扶美+卡博替尼
- N/ r' L$ L% c0 k7 g& Y8 J$ O7 R3.鞘完症状
: J( n/ i. M& J' W/ |) Z. \2 v7 Q体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
/ [0 t1 o8 E9 x* O5 c1 ?7 ]$ S3 s. w, W9 Q
第四周期（更换方案）8 B- ~4 L) D7 F# y2 G0 i
7 i: t8 F& Z1 x2 |& q/ m3 M1.入院检查:还没出结果
! _$ x5 S% v0 G, g2.治疗过程; o2 u; z2 @$ f6 u1 I
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
( U- ]) s3 g$ C1 \4 R+ G% `- L双倍扶美
) p ?) P( [0 n. { L2 c! G3.鞘完症状
/ |: x0 K3 e% z% d; O+ G体感变差，结巴症状没有改善
' v& B! u9 E- |) C. z* W N* s* q4 {
$ n& z4 O$ P( c: g W问题一:# j" B( @/ x) A) L" W6 m' [4 [
各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？
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* M6 ]6 `% x% i5 Z' a# C" B
问题二:
* [, ~" J# u* g, n+ ~$ l: L5 D" F我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
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问题三:; E/ H! V1 O7 \/ g- H
我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药+ E. o" C+ ]& }5 L" o6 I/ F6 n# u
% T/ @! T/ y+ }5 s% ~2 E2 I9 e问题四:
% @$ B5 x. P) P! J! ]; r我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试! b: W8 `. v$ t ~/ T) z: T+ C _
+ [" t9 z- l* _0 L9 j+ ~( M3 `$ \, t8 ?问题五:5 a/ }. J& _0 C0 w- X; e& j
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。
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/ I5 p$ v: a1 E, O反思:1 G+ v6 q7 K: k" n8 `5 Y; h
网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。. v1 V5 b5 [% E2 H3 q9 f( K
我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
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, G5 c$ [6 _, ~( H5 W) G" S, q4 ] t7 G: H+ Y) m v1 R( h0 E0 r4 x+ I
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