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本帖最后由 西瓜籽 于 2023-4-11 17:51 编辑 ' a; `/ `% U+ r% J, m: g
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作者：淼淼
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如果你或者你身边的亲友患有肿瘤，那么很有可能经历过癌痛的折磨。癌痛是指由肿瘤本身或者肿瘤相关因素引起的持续性或间歇性的疼痛，它不仅影响患者的生活质量，还会加重患者的心理压力和情绪困扰。 X4 o$ ?: J* B+ V. q$ {
尤其是晚期癌症患者，癌性疼痛的发生率高达60%~80%。因此，有效地控制和缓解癌痛对于提高癌症患者的生活质量和减轻其苦难具有重要意义。那么，如何有效地缓解癌痛呢？ + |9 d, l) F* K, d
癌痛传统治疗主要是口服或注射阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，除了药物治疗外，还可以采用放射治疗、手术缓解、中医干预等方法来缓解癌痛。此外，还有一些物理方法、中医药治疗和心理治疗等非药物缓解方法。虽然这些药物可以有效地镇静和止痛，但也有一些缺点和局限性，例如：
( s# E5 @8 M" U口服药物需要经过消化吸收才能发挥作用，起效时间较长，不能及时缓解急性或爆发性的剧烈疼痛； 注射药物需要医护人员操作或定期更换针头或导管，给患者带来额外的不便和创伤； 阿片类药物会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、镇静过度等； 长期使用阿片类药物会导致耐受性增加，需要逐渐增加剂量才能达到相同的止痛效果； 部分患者对阿片类药物存在过敏或不耐受现象； 阿片类药物具有成瘾性，在停用时可能出现戒断综合征。
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& V8 J0 S8 G$ g不过，为了克服传统方法的缺陷，提供更安全、更有效、更个体化的癌疼治疗方案，一种新型止疼方式已经在国外得到广泛应用，这就是我们今天所要介绍的——患者自控镇痛泵技术（PCA）。 4 E( a. K6 Q/ q3 |5 a- _
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PCA全称patient-controlled analgesia，意思是患者自控镇痛技术。它是一种在持续输注镇痛药物的基础上，给患者另接一个控制泵，让患者根据自己的实际感受和需要来决定是否追加一定剂量（由医护人员预设）的药物。这样可以使患者根据自身的疼痛情况控制给药次数，维持最佳的血药浓度，达到最佳的镇痛效果，从而避免传统给药方式中出现的血药浓度波动、药物耐受、剂量不足等问题。 ! {' X u5 j' N/ }/ k% G% e; m
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+ g7 n* b. G- g0 U3 Y( `2 mPCA可以适应癌痛患者的用药个体化差异，因为每个人对于阿片类药物（主要用于治疗癌痛的敏感度和耐受度）不同，所以需要根据自己的感觉来调节药物的用量。 ( A% r6 }6 P6 Y: ~9 ?" l6 B
PCA可以及时有效地缓解癌痛，因为患者可以在疼痛发生时立即按下按钮，追加药物，而不需要等待医护人员的操作或者口服药物的吸收。这样可以避免疼痛的延迟处理和反复发作。
3 Q. V" W. j' RPCA可以减少药物的副作用，因为患者只在需要时才追加药物，而不是按固定时间或剂量给药。这样可以避免过量用药或者用药间隔过长导致的呼吸抑制、恶心呕吐、便秘等不良反应。
2 B. i4 J1 ? E! n1 o8 W( SPCA可以提高患者的主动性和满意度，因为患者可以自己控制镇痛效果，而不是被动地接受医护人员的安排。这样可以增强患者对治疗的信心和配合度。
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PCA需要患者具有一定的认知能力和操作能力，能够正确使用控制泵，并且能够区分自己真正需要镇痛还是出于心理依赖。如果患者年纪过大或过小、精神异常、活动受限等情况，可能无法适用PCA技术。
2 n/ ?) n* ~3 Q1 P( l3 Q( mPCA需要医护人员进行规范化管理和指导，包括选择合适的药物和剂量、设置合理的给药参数、监测患者的镇痛效果和不良反应、评估患者对PCA技术的满意度和安全性等。如果医护人员缺乏相关知识和经验，可能会导致PCA治疗癌痛效果不佳或出现并发症。 7 W( _/ K. m) k; j# D) l- C
PCA可能会增加成本和资源消耗，因为需要购买专门的控制泵设备，并且需要定期更换药物液袋、输液管路、针头等耗材。此外，在一些地区或医院，阿片类药物可能存在供应不足或管理不严等问题。
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以上这四类患者都不适合用PCA。
" N9 b; ?* C) c, I9 g+ d总之，PCA是一种新型止痛方式，它有很多优点，但也有一些局限性。它并不适用于所有癌痛患者，也不能完全替代传统止痛方法。它需要医护人员和患者之间进行充分沟通和协商，并根据每个个体化情况进行调整和优化。希望通过本文介绍，你能对PCA技术有一个初步了解，并在必要时向专业医生咨询是否适合使用该技术来缓解你或你亲友所面临的癌痛。 5 E9 f( o& Y4 Y, P+ q/ [3 ]2 R, s
% i) x; Q, {! i; d往期回顾丨淼淼的其他精彩文章 & |8 _6 ^* A: K& j x7 C
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