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本帖最后由 爱妈妈的叶子 于 2023-11-19 08:54 编辑 3 x* i; Z, U2 Q* Q+ p" f
4 C! A" n# k. V. y0 m妈妈21年8月确诊肺癌晚期21突变,22年3月核磁确诊脑膜转移,双倍奥西一年稳定,23年3月脑膜和胸部进展,4月取脑脊液21突变,之后4月至今7次鞘注培美25mg,21天一次(4次以后症状稳定,停鞘注2个半月)
$ l# v# H1 j& ^/ m" W* `' Y用药史如下:
% P$ R5 K# ]# F* P. u# Q21.8—22.3月 易瑞沙(21突变)8 A9 B) ?' u& N
22.3—23.3 月 双奥西
3 ?- X8 K) j8 T4 ?' Q23.4—23.7月 双倍伏美肺部进展(脑脊液21突变)(4-7月鞘注培美25mg,21天一天一次)
8 N" t! n5 \* ], v/ y% d23.7—23.11月 3粒或者2粒伏美+30mg达克(7.4—9.22稳定停鞘注,9.22号呕吐开始鞘注,9.22—11.13号 4次鞘注培美25mg,21天一次)$ w4 g6 Y0 A$ n, X( Q
最近一次鞘注发现脑脊液肿瘤少量细胞,且脑脊液肿标从之前78到108,左腿无力走路困难,呛咳厉害,口水比较多,鞘注医生怀疑是脑膜进展,建议下次换甲氨蝶呤鞘注和靶向药- E$ R$ s u- Z% n% X. }6 F5 X7 o6 L
我的问题:( u3 f p" h2 ^& [, ^5 ?
❶可以把3粒伏美先加到4粒,甚至6粒联合30mg或者45mg达克吗? 6粒伏美入脑膜效果会比4粒好么?
6 Z( j- y" U' c$ x❷如果鞘注培美耐药,换甲氨蝶呤有效率如何?" |9 ^5 |; V$ [
还有其他有效率高的鞘注方案吗?(培美会这么快耐药吗)
: P7 [7 c5 ]* [4 C- ]( R2 j❸妈妈肺部单奥西和伏美也是进展,联合达克以后肺部目前稳定,换3759是不是肺部控制没达克好?(23年3月进展期联合3759半个月神经症状没控制好,不知道是不是无效)
0 I! O- K; O' l/ u1 a' Y# \& a0 m. o! G$ y- N( ^/ @
妈妈比较瘦,只有90斤左右,食欲还好,验血指标正常。请各位老师帮忙分析下一步怎么走!@地狱老师
( G9 d1 O6 d% ]+ U2 {3 G@申医生 @keenman
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共16条精彩回复,最后回复于 2024-6-24 15:20
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6 X5 A* I; [5 P S% Y7 h. V/ c没有 |
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[LV.1]初来乍到
鞘注渗透深度只有2mm,需要排除脑实质转移,如果脑实质控制不住,或者脑膜转移比较严重,单纯鞘注效果不好,可以联合全脑放疗或者全身化疗或者安罗替尼 |
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申医生 发表于 2023-12-02 06:07, N8 n- g7 W6 P# E, H- |
鞘注渗透深度只有2mm,需要排除脑实质转移,如果脑实质控制不住,或者脑膜转移比较严重,单纯鞘注效果不好,可以联合全脑放疗或者全身化疗或者安罗替尼 + l c+ j$ w- U- c+ H* j b/ `
谢谢申主任,之前脑膜合并脑实质的,化疗和安罗不是对脑膜效果不好吗?还有其他靶向方案吗。我们心脏换瓣膜后一直吃华法林的,安罗不太敢上 |
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[LV.1]初来乍到
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化疗和安罗的目的是控制脑实质,只有实质和脑膜同时控制才能有更好效果,控制不住单纯鞘注效果很差 |
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8 J( M6 L& n5 o4 C' A$ E; B谢谢申主任,我们鞘注医生觉得应该还是脑膜引起的,让我们换阿美试试(我们脑膜后奥西一年,之后伏美8个月了),阿美应该也不好使的吧?鞘注培美加量和换甲氨蝶呤哪个有效率高啊? |
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[LV.1]初来乍到
爱妈妈的叶子 发表于 2023-12-03 17:21
( G6 s1 x2 [; I: V% [7 H0 b谢谢申主任,我们鞘注医生觉得应该还是脑膜引起的,让我们换阿美试试(我们脑膜后奥西一年,之后伏美8个月了),阿美应该也不好使的吧?鞘注培美加量和换甲氨蝶呤哪个有效率高啊? 9 c% |! B1 d' M5 e5 ^
我认为阿美不能有效了,明确脑膜进展可以培美加量或者换吉西他滨鞘内化疗 |
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[LV.1]初来乍到
- Z7 i, |$ y1 h# T. z, a& N甲氨蝶呤只用过2个患者,都没效果,但是论坛里不少有效的 |
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