Vic'smeeting Room 关于Met盲试的案例与讨论 更新9.23
本帖最后由 vic 于 2020-9-23 16:21 编辑这一贴 收集
民间的盲试280/克挫替尼的案例
会不定时更新，最新Case
首先，先说一下我的前提
本人是精准治疗的信奉者！非常不建议盲试
但是，在实际Met患者的接触中，遇见非常多Case
基因检测，没有Met靶点？！但是盲试280有效
且，有效时间非常之长，一年半及以上
这样的例子在Met群里有非常多，绝非孤例
所以，我个人的结论，
Met一个非常难检出的突变
这样的情况，造成患者无奈去盲试靶向药
那么，什么情况下可以选择盲试met tki呢？
1.在耐药后，采取Ngs二代测序没发现有意义的耐药突变
2.耐药情况，原发控制得不错，发生远端转移（淋巴，肝，肾上腺）
如果满足以上两点，患者又没有化疗打算的情况下，可试一下联合Met类药物
下周中，更新2个案例，都是盲试有效超过一年的案例
Met 盲试 Case 1 与癌版主 明艳姐家
右肺中央型腺癌，双肺结节，胸膜转移
支气管镜组织检测：19+TP53
2017年5月 特罗凯
2018年10月 特罗凯耐药，主病灶增大，出现胸水
血液基因检测T790阴性
血液+支气管镜组织检测：19+TP53
培美+奈达铂化疗一次
2018年12月 爆发进展 主病灶增大，胸水增多，肝广泛转移，腹膜后淋巴结转移，锁骨淋巴结转移
2019年1月1日 9291+280
一天后胸膜疼痛消失，三天后体感恢复正常
一个月后复查主病灶缩小、胸水消失、肝转移缩小
三个月后主病灶稳定，肝转移、锁骨淋巴转移、腹膜后淋巴转移消失
2020年7月 9291+280
主病灶增大三毫米，少量胸水
血液+支气管镜组织检测：19+TP53
2020年8月 白紫单药1.8方案足量化疗，联合9291+280
2020年9月 两个周期后复查，主病灶缩小1/3，胸水基本消失，继续9291+280方案
本帖内容，纯属Vic个人总结和猜想，不提倡无差别盲试
希望有更多的讨论帖子可以出，我家扩增3.192+280第一个月奥斯康定从20毫克每次减少到10毫克每次 外围远端转移，又无法进行基因检测，只能考虑盲试了，改天我也整理一名典型患者。 来喝茶，又涨知识了 我家就是个典型案例https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_001.png 写的太少了，就看到了结论，本来来看案例的，能今天就放送两个案例么？ 我母亲就是，期待后续治疗方法 Vv的茶话会，VIC的会客厅，你俩挺会起名字。
说一点我对于盲试的经验和建议。EGFR突变的患者，在使用一代药或二代药耐药后，假如血液CTDNA没有检测出比较常见的T790M继发耐药突变的话，估计更难检测出来cmet扩增，我的一个评价思路是：
1.如果一代药二代药有效时间不超过一年；
2.在靶向药期间出现远端转移，尤其是肝转移，或者新发骨转移或原有骨转移加重；
3.盲试奥希替尼效果不佳；
在这种情况下，还是建议要用原有EGFR靶点的靶向药联合CMET靶点的靶向药，看看使用效果。 有已经耐药，在用280有效的么？来留言写下你家的案例，大家一起来讨论 有群吗。我们刚9291联合克唑有效，想进一个关于met突变的群