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较之其他肿瘤,乳腺癌的全身转移倾向更普遍,病理报告只要是侵润性导管癌,术前几乎(95%)都存在着全身种植。/ x3 n. f4 j+ L! K: B$ k2 d
4 h' X q5 E& t7 L- v {# @一般来说,乳腺癌越年轻越易复发,绝经前明显高于绝经后,化疗结束后,绝经者要比来经者复发明显减少,原因在于雌激素水平与生理功能促进癌细胞代谢。: U9 z s8 v& W: e* s+ z! S
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乳腺癌的三大转移为肺﹑脑﹑骨,其次为胸壁、局部淋巴、肝、甚至少量腹腔转移。$ c5 |% G7 E9 ~2 s0 y
n& m9 u7 C0 u! Q# T% v当然,肿瘤转移是有规律与途径的,并不会随意乱转移,很多患者只要有一点不舒服就唯恐转移,自己吓唬自己,反而会影响病情。
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: D6 j8 y" e# j( G) Y1 x( c今天,我将和大家详细地说一说,乳腺癌到底是怎么在全身转移的,希望能为大家减去一些恐慌,正确积极地对抗病魔。 N/ |8 Y: f: K( i3 r
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1.肺转移' y' v) T I/ a4 B4 n0 a1 @6 N
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乳腺癌细胞通过淋巴管道,远端转移的首站是肺,所以肺转移较骨转移的发生,时间上要早的多。因此,乳腺癌患者每年都必须做一次肺部CT检查。
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一般讲,乳腺癌的肺转移为多发小结节,单个较少。在转移初起时用化疗效果很好,70%的患者能消失,但大多来年后又会复长,反复多次后,化疗就失效了。
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% X) u% D e7 l+ E* r/ m' r6 o我曾治疗过不少此类转移,患者因惧怕化疗的副作用想用中药替代,结果效果也同样很好,因为乳腺癌细胞对化疗与中药同样非常敏感。
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前几年我在杭州,门诊的时候有一乳腺癌患者,肺部有一个2cm肿块,医院要她做胸腔镜摘除,病人愿意相信我选择中医药治疗,结果半年明显缩小,一年后完全消失,至今未见复发,类似此类患者,经中药(未作放化疗)治愈者非常多,而且今后复发较化疗者明显减少。+ O9 s9 m& I+ `/ g/ s/ |+ E
: g( `% k. U; ?9 f+ A1 y当然经化疗后肿块缩小或消失者,也一定要用中药作善后治疗以免再次复发。
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2.脑转移* a7 p8 _- c4 K" Q
. U/ m& c! K4 j- i# G% v t* Z通常,癌细胞穿过肺才能到达脑,所以大约60%-70%脑转移者同时伴有肺转移。. d% Y/ m0 V* l$ ]0 m
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脑转移发生较晚,很难引起患者的警惕,直到出现头晕恶心呕吐,发现行走不稳的症状时,病情已走到了较重的情况,早期只能靠定期CT检查。
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+ p5 b# v, u4 u( H; N! ^$ x% P但脑CT的定期复查是否有必要,目前学界还有争论,主要是因为:脑转移率偏低;转移发生的时限较长,十年后可能还会转移;CT的射线对脑可能产生不良影响。我认为,假如没有其他转移现象,尽量少做脑CT。* c" k3 q$ I: W$ o
; I9 \% b/ n0 s, Q( r至于脑部转移的治疗,放疗的效果非常好,很多患者认为脑转移就要送命,这是个很大的误区,70%以上的脑转移一经放疗肿块就基本消失或液化,而且短期很稳定。- H- z- v$ v4 Y' E/ e% {
/ v/ B8 q% X2 P# s5 u7 g; m& U这里要提醒大家最好不要做γ刀﹑射波刀治疗,因为转移灶大多为多发,这种γ刀治疗,面积偏小,往往治疗不全面而导致复发,这是我临证多年所见的经验,脑转移化疗无效,中药一般,放疗应用中药巩固为好,最终脑转移要比肺转移疗效好。# A' W1 `" p) @+ Z3 k% J5 D! v
+ P, f' y# o! S& H3.骨转移' u* r1 G$ x; z b
: g8 G$ \8 ^$ X# ?$ V9 J- o, [这是西医的一大软肋,中医对此仍然有不错的疗效,我一直强调,乳腺癌是全身病,主要是因为,大凡浸润性导管癌均有远道转移,虽然很多年后骨转移才出现,但大多数的学者认为,在手术前癌细胞已种植到骨上,只是并未表现而已,并非多年后再转到骨,我觉得这大概是有道理的。
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2012年上海肿瘤医院的尸体解剖报告,发现乳腺癌患者超过70%有骨转移,而生前并未有症状,大概是由于这个原因。一般讲骨转移大多发生在患病的5-10年后或更晚,这也是乳腺癌是终身病的特殊性。: h: a& M& `, y0 a- w
8 f. x8 Z# W* _' z很多人一有疼痛就认为骨转移,我提炼了一下临床观察到的骨转移的要点:
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A. 疼痛性质:隐痛﹑冷痛﹑酸痛如钻骨样痛,固定而持久不变。+ ~+ B8 Q0 r; r& _9 { f. E7 n
- w" L, r( u# ]" h8 F- dB. 疼痛部位:以躯干﹑盆腔﹑胸腰椎为主体,基本不到四肢关节腔﹑头面部较少。
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8 D2 h$ u7 V2 f B' WC. 局部无红肿,极少有功能障碍(除后期)' y1 N2 C' y% X0 e/ o# J
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一旦怀疑有骨转移倾向,必须做ECT(骨扫描)以鉴别,大凡ECT没有转移灶,那一定不是转移,不必唯恐做错,ECT上见浓缩灶也未必一定是骨转移,因为外伤旧损手术创伤均有可能,请专业医生诊断不难,也不必自己吓自己。$ ?) ^4 w. H: {" C) Q
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放疗是治疗骨转移的首选方式,一般骨转移是1到3个浓缩点的情况,放疗能解决,疗效可以;但多发骨转移,则无法放疗,每月注射骨磷只是种缓解方式;另外全身骨转移用核素治疗,(放射同位素)副作用特大,不到万不得已一定不要用。/ G. {! q u- N d
4 N/ O& H- o! W+ h5 A: T放疗的另一有效作用是止痛,骨痛到要用吗啡类药时,可在疼痛处作姑息性照射以达到止痛目的,70%有效。$ ~1 a7 F8 Y" q& t" q& r
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我认为,骨转移是西医的软肋,主要是因为西医方法只治标不治本,尤其多发或全身性骨转移,中医中药有治愈可能。7 e4 Q9 I3 M# e8 g4 Z
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在我坐诊处治疗,ECT上浓缩灶完全消失的患者不下十几人,多年前一位资深的西医内科医生做ECT全身骨转移,放弃所有西医治疗,来我坐诊处接受正规的中医药治疗法,1年半后(17个月)再作ECT检查,浓缩灶完全消失。, b5 f1 e( ]9 j1 H0 S
) | N) O7 ^+ t" e再如早年在宁波有位非常严重的骨转移患者,当时用担架抬来,服用中药4个月后能自行散步,2年多后再作ECT,据说非常好,此ECT片被当地医学院作教学用,我并无亲眼所见,当然此病人也未用西医治疗过,由此可见,多处骨转移一定请中医试试。
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4.胸壁转移
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* e7 I* i5 |# H# S' h+ N1 N* J- e1 U临床上经常可见手术处的胸壁上长出结节,小者0.5cm大者3-5cm甚至多发成片,一般讲大多为手术时不注意而种植上去。治疗上以放疗为主,佐以化疗,疗效尚可。
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我曾接诊过一位患者,胸壁一处几十个如葡萄样瘤,放﹑化疗皆无效,遂采用五毒消瘤散外敷,2个多月,肿块完全消失,表皮恢复如初,这也是个成功的案例。! V6 F/ U; z! A9 [& ^& _6 a# C5 ?
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5.淋巴结转移; x/ i$ z" K7 H; T5 } m' ]- Z
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说到淋巴结肿大,每个患者都怕,其实淋巴结转移也有一定规律。一般来说,患侧乳房的腋下﹑锁骨上﹑颈部的肿大淋巴结不痛而坚、有结节状或不能推移者,转移可能大;而对侧淋巴结肿大基本与转移无关,很多患者做B超一见肿大淋巴结就认为转移,这是不对的。0 a$ {8 Y* ]8 a/ F1 v- N
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另外还得讲,一侧患乳腺癌不会转移到对侧乳房,没有这个可能,相反如出现肿块手术后确诊乳腺癌者,又是一个原发病灶,而非对侧转移,这里不得不提锁骨上淋巴结转移标志着全身转移,一定要重视。
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对淋巴结转移的治疗,要看部位、大小、面积,可放疗加化疗,也可单化疗,疗效均比较好,但不一定完全消失,短﹑中期可控性可以,后期加中药治疗效果更佳,单用中药只要淋巴结1-2cm左右效果非常好,如果太大,放化疗无效,可用外敷方式,也可缩小肿块达到带瘤生存的效果。
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共9条精彩回复,最后回复于 2018-1-4 14:16
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[LV.6]超级爱粉
$ S1 T' G M- K你好,这只是乳腺癌病友们可以选择的一种方式,这里边你看到有药了吗?主要是经过了很多的治疗方式,现在这个蛮管用,就分享一下,如果有人觉得不适用,可以选择忽略~谢谢 |
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[LV.3]与爱熟人
我母亲10年前乳腺癌,单侧乳房切除并放化疗,吃中药,一直很好。今年开始腰疼,去医院检查,发现多发骨转,脑转,和肺转。医生怀疑是肺上新发病灶,因为肺上不是多发,是一个2cm的单独灶。请问这种情况如何判定是肺上的问题还是以前乳腺的转移? |
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[LV.6]超级爱粉
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你好,这个专业的问题,不好说,还得是需要专业的肿瘤专家才可以 |
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[LV.3]与爱熟人
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谢谢,分享的文章很好,了解了很多知识。我母亲之前也一直服用中药,最近可能是太累了,导致肿瘤有机可乘。 |
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[LV.6]超级爱粉
, g9 w; t F. M, t不用谢,都不容易啊,平常在各个方面都要注意,饮食啊,护理啊,多锻炼也是好的
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[LV.2]与爱新人
我母亲已于7天前去世,现余下正版克唑替尼药44粒,如有网友需要可半买半送。有需要者可联系微信号zengyong1974611。交易可在闲鱼交易 |
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[LV.8]铁杆爱粉
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有点耸人听闻,那咱岂不是坐着等死![](static/image/smiley/default/sweat.gif) |
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[LV.2]与爱新人