jluxiangjun 发表于 2016-8-21 23:57:51

妈妈三阴乳腺癌第二疗结束,开贴学习讨论治疗过程

今年七月份发现,淋巴已转移,刚完成第二疗程多西他赛+吡柔比星。第一个疗程结束打一长效升白后仍降到700,后补打三支短效升白。

遇到的问题1:第二个疗程开始前,超声显示肿瘤大小变化不大,医生手诊说变软了所以有效果。这个变软会不会是由于穿刺消肿带来的(穿刺后我妈说肿块明显变大了)?评价疗效以什么为准呢?

2:我新来论坛,看到过很多次香菇多糖,这个好像没在医院的常规用药里面,是不是建议医生用上这个药提高疗效?

请海猫版主以及各位大神赐教!

seacat 发表于 2016-8-23 10:59:33

手术前分期多少?哪里的淋巴结转移,有多少淋巴结转移,除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移,原发病灶有多大。活检除了3阴,KI67是多少?
病人状态如何?

超声不是很精准的。

香菇多糖有些医院常规都会用,有些则不用。你要用也可以,皮下注射,可以打在病灶附近或者淋巴结附近。如果医院不同意皮下注射,你又没办法自己注射就静脉滴注。化疗开始后第3-8天连续使用。

jluxiangjun 发表于 2016-8-24 23:12:06

seacat 发表于 2016-8-23 10:59
手术前分期多少?哪里的淋巴结转移,有多少淋巴结转移,除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移,原发病灶有多大 ...

目前还没手术,术前化疗6-8个周期

同侧腋下淋巴结转移,不知道几个(超声显示的是4-5个低回声和皮质增厚肿大淋巴结,大的为2.4*1.8cm,边界尚清,CDF1示内血流信号丰富)
对侧腋窝有2-3枚皮质增厚肿大淋巴结,大小1.4cm*0.8cm,穿刺未见明显异型性细胞。

除腋下外,同侧锁骨上区有个0.7*0.4cm的低回声肿大淋巴结,和一个皮质增厚的肿大淋巴结,大小1.8cm*0.5cm,两者均边界尚清。因离血管近不能穿刺定性

左颈部及双锁骨下区未见明确异常肿大淋巴结

原发肿瘤大小已什么为准呢?
核磁显示(2.7*2.5*1.5cm)
彩超可见3处相互融合的低回声结节,条状分布,大小(3.2*1.3*2cm) 边界欠清,形态尚规则
专科:右乳肿物大小7*6cm,与胸壁无黏连,较固定右腋窝活动肿大淋巴结3cm

pet ct也主要提示了右侧乳腺和腋窝淋巴结,头颈核磁显示左侧基底节可疑强化灶,建议观察,医生说暂时不考虑转移

ki67约60%

病人情绪不稳定。以前没有基础疾病,而且极少生病但是有点轻微贫血

jluxiangjun 发表于 2016-8-25 07:04:19

seacat 发表于 2016-8-23 10:59
手术前分期多少?哪里的淋巴结转移,有多少淋巴结转移,除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移,原发病灶有多大 ...

另外医生说我妈体质弱,第一疗程因为白细胞降到700、用了一支长效增白针加三支短效,所以第二个疗程减量了一只多西他赛

seacat 发表于 2016-8-25 10:28:46

本帖最后由 seacat 于 2016-8-25 10:38 编辑

PET-CT的SUV值是多少?

术前化疗,加上香菇多糖提高有效率吧。

手术后切出来的肿瘤组织,验一下BRCA基因有无突变,如果有可能也查查肿瘤PD-L1表达情况(这个国内能做的比较少)。另外也可以让病理科检查一下肿瘤里面T细胞浸润的情况,如果T细胞浸润比较好,预后还是不错的。

jluxiangjun 发表于 2016-8-26 12:54:59

seacat 发表于 2016-8-25 10:28
PET-CT的SUV值是多少?

术前化疗,加上香菇多糖提高有效率吧。


乳腺SUVmax3.8
淋巴SUVmax4.7

T细胞浸润情况是手术后检查还是穿刺检查呢?
我看穿刺检查的报告里面有一句:CD8(T细胞+)

另外,如果我跟医生谈注射香菇多糖的话,有没有什么资料或者证据来支撑一下这个要求?

seacat 发表于 2016-8-29 10:45:28

jluxiangjun 发表于 2016-8-26 12:54
乳腺SUVmax3.8
淋巴SUVmax4.7



那都不算高,预存免疫还是有的。
CD8+浸润是好事。

T细胞浸润用手术后的组织检查,这是检验术前化疗的成果。

香菇多糖联合化疗的试验网上一搜一大把。

kaoshijuan 发表于 2016-9-5 17:49:03

SUVmax是什么参考用的?

jluxiangjun 发表于 2016-9-18 23:50:53

第三个疗程前检查的核磁是1.4*1.3*1.2cm(第一个疗程前2.7*2.5*1.5cm,穿刺后两周结果,不知道是不是因为肿胀偏大?),但是超声仍在2-3cm,不知道为啥差别那么大。而且不好的是,左颈部下新增了评级4A的结节,左锁骨上的结节变大了一点。此外,原来的CA153正常,这次异常了。结合看,癌细胞不会转移呢吧?

住院前提出用香菇多糖,医生说自体免疫在,不需要

方案到底行不行啊?惆怅中

jluxiangjun 发表于 2016-9-19 23:48:48

seacat 发表于 2016-8-29 10:45
那都不算高,预存免疫还是有的。
CD8+浸润是好事。



版主,我又上传了新的检查结果,帮忙看看

问题:1 为啥三疗前B超和核磁结果差别那么大,治疗有效吗?第一次核磁结果大会不会是因为穿刺肿胀引起的

2 为啥化疗后CA153反而超出正常范围了,结合颈部的新发现的结节,是不是有进一步淋巴结转移的可能?我现在能做些什么?

3 妈妈想吃点中药,我怕吃坏了,利大还是弊大?
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