miaobukeyan0759 发表于 2011-10-18 07:38:10

巨块型+癌栓+子灶切除后复发，介入后，求憨叔等人相助！急！

父亲，有乙肝史；六月上旬肝区疼痛，发现右肝巨块型肝癌，大小13 x 10 cm，门静脉右支癌栓；左肝有一个1cm的子灶。肝门部，腹膜后，心膈角区见多发淋巴结影，1cm左右。

甲胎蛋白：一万九

肝功能尚可



六月下旬，广州中山一院医生开会讨论说可以做手术，说如果不做手术只有三个月。当时只有一个下午的时间给家属做决定，决定几乎在我一个人身上。当时无助，害怕，加上刚开始时对此病了解少，医生又在旁边振振有词地说“不做手术肯定没命，做了手术还有机会”，于是在手术同意书上签了名。事后我才了解到：巨块型+癌栓+子灶，是高危复发的，复发几乎100%。



六月下旬切下右三叶肝脏，病理分析：

切面见多个灰白色结节，镜下：部分呈腺样型，部分呈梁索型，Ⅱ-Ⅲ级，间质纤维化；

胆管癌栓，切面灰白伴出血

胰腺上缘两个淋巴结，镜下未见癌

术后三天甲胎蛋白：4200



术后九天，对左肝的单个子灶消融，三天后甲胎蛋白1500。



出院后第一次复查，情况良好。肝功能好，甲胎蛋白300。



第二次复查，复发，多发，很多个病灶，无法消融。残肝硬化。甲胎蛋白上升速度可怕，四天内从700多上升到1000，于是到中山三院行介入TACE。

介入后一个星期后，一天吃了一个馒头，胃痛了12个小时，自此以后人就开始乏力，上腹涨，偶尔有点痛，这是什么原因？



介入后一个多星期做了生物免疫疗法。



一个多月后返院复查。

现在情况如下：

甲胎蛋白160，

ALT   51,            正常值3-35

白蛋白32.2，      正常值36-51

血清前白蛋白48，正常值200-400，自从做了一次介入后这个指标一直低，会不会导致白蛋白一直低？该怎么改善？

红细胞总数3.33， 正常值4.09-5.74

血小板分布宽度 8.9， 正常值15.5-18.1

凝血酶原时间14.8，      正常值11-14.5

纤维蛋白原时间 5.34，正常值2-4

凝血酶情况两个指标不正常该不该做生物免疫疗法？



大部分病灶碘油沉积得好；有一个靠近门静脉的病灶上次有点难打化疗药进去，沉积得不好；另外一个病灶在胆管旁边，看起来有变化，且胆管有扩张的迹象，但胆红素是正常的。



现在医生征求意见要不要做多一次介入，把这两个栓得不好的病灶再栓一次，应该怎样才好？

还是上靶向药？

还是…?

憨豆精神 发表于 2011-10-18 15:31:22

做什么生物免疫治疗，乱来，如果这种事有效，肝癌就不叫肝癌了，可称为肝感冒了。
营养严重不良，摄入不多，肝脏合成蛋白的功能也可能差，也可能因为广东人的戒口，这需要重视，需要马上纠正，否则继续下去很快就要腹水。马上隔天打白蛋白，隔天输血(已经贫血)。
现在这时候再做介入，是赌命。
尽快吃上多吉美，把AFP控制住。多吉美可买别人转让的正版，也可吃非正版。
前面的道路很艰难很辛苦，要的思想准备。
要备着索坦、阿西替尼等药。
到切除手术的医院要求用病理检测看看EGFR有没有高表达，这对决定以后的用药有意义。

爸爸健康 发表于 2011-10-18 15:48:59

“六月下旬，广州中山一院医生开会讨论说可以做手术，说如果不做手术只有三个月。”
这个情形跟我们家真类似。。。。
唉唉！！
不过AFP能减那么多貌似也有点效果阿。。
介入一星期只吃一个馒头真折腾，怎么也该弄点瘦肉水，一号土猪瘦肉剁碎，温水泡20分钟，炖30分钟
据说营养很足，小孩老人可以吃


miaobukeyan0759 发表于 2011-10-18 22:52:56

憨豆精神 发表于 2011-10-18 15:31 static/image/common/back.gif
做什么生物免疫治疗，乱来，如果这种事有效，肝癌就不叫肝癌了，可称为肝感冒了。
营养严重不良，摄入不多 ...

百度了一下EGFR，不是很明白。EGFR高表达与用药有什么关系？
他这阵子因为上腹胀不敢吃太多，吃得多就更涨，可能介入伤了胃，准备做胃镜看看。

miaobukeyan0759 发表于 2011-10-18 22:55:19

爸爸健康 发表于 2011-10-18 15:48 static/image/common/back.gif
“六月下旬，广州中山一院医生开会讨论说可以做手术，说如果不做手术只有三个月。”
这个情形跟我们家真类 ...

不是一个星期只吃一个馒头。他经常都喝猪骨汤，鲫鱼汤，瘦肉汤等等。
是说他有一天吃了一个馒头胃就开始不舒服。

呼吸空气中 发表于 2011-10-19 16:50:20

可以吃洛塞克来治疗胃..憨叔说的哪个病理哦报告。是非常重要的。

miaobukeyan0759 发表于 2011-10-19 17:13:48

呼吸空气中 发表于 2011-10-19 16:50 static/image/common/back.gif
可以吃洛塞克来治疗胃..憨叔说的哪个病理哦报告。是非常重要的。

那个病理哦报告？你是说？

呼吸空气中 发表于 2011-10-19 17:30:44

就是你们手术切下来的肿瘤。要做一个靶向药的一个敏感检查。大夫知道的/

miaobukeyan0759 发表于 2011-10-19 20:39:13

呼吸空气中 发表于 2011-10-19 17:30 static/image/common/back.gif
就是你们手术切下来的肿瘤。要做一个靶向药的一个敏感检查。大夫知道的/

刚问了医院 改天去做试试 但听说现在RGFR主要用于肺癌的靶向药治疗 肝癌比较少，因果关系还不是很明确？

miaobukeyan0759 发表于 2011-10-19 21:04:53

憨豆精神 发表于 2011-10-18 15:31 static/image/common/back.gif
做什么生物免疫治疗，乱来，如果这种事有效，肝癌就不叫肝癌了，可称为肝感冒了。
营养严重不良，摄入不多 ...

憨叔 我爸现在人还很精神 生活完全自理 为什么现在做介入是赌命？
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