RE: 憨氏服务台
本帖最后由 美美会好的 于 2012-11-3 10:06 编辑憨豆精神 发表于 2012-11-2 22:55 static/image/common/back.gif
不是易三个月耐药，而是根本没效果。
凯美纳或培美单药都不行。
建议阿瓦斯汀+力比泰+顺铂，或阿瓦斯汀 ...
易是有效的，第二个月做过ct显示病灶缩小，胸水减少。这次复查cea涨高了，做的ct肺部进展了，脑转了，没有症状，妈妈身体较弱，可以用培美加卡铂吗？妈妈血象正常，走路还是会走一些，但是没有什么力气，大部分卧床，老马哥建议加卡铂，憨叔觉得呢？顺铂+培美比卡铂+培美效果更好吗？ 憨叔，这是我的主帖：http://www.yuaigongwu2012.com/thread-4905-1-1.html。最近我妈妈腹部疼痛加剧，影响正常睡眠了，医院也说不出啥处理办法，请您给出出主意！谢了 本帖最后由 limin 于 2012-11-3 09:14 编辑
憨叔，紧急求助！！母亲目前 脸部浮肿非常厉害。不知道该怎么办。可看我前次的用药记录，目前服凡德一月半，会不会进展了 本帖最后由 limin 于 2012-11-3 10:05 编辑
憨豆精神 发表于 2012-10-29 22:26 static/image/common/back.gif
免疫组化检查VEGF是用病理切片做的。
既然凡德有效，可能VEGF有表达，吃凡德两个月后可试一个月阿西替尼 ...
憨叔，紧急求助！！母亲目前 脸部浮肿的非常厉害。手上很多红斑像风疹块一样的东西。不知道怎么回事。可看我前次的用药记录，目前服凡德一月半，不知道会不会进展了 本帖最后由 洋妈 于 2012-11-3 10:03 编辑
憨叔，这是我的主贴：http://www.yuaigongwu.com/thread-8088-1-1.html
我妈妈，68岁，原发性胆汁性肝硬化,2012年6月21日在南京军区福州总医院做了肝移植手术，现将大致情况跟您汇报一下：
术前情况：患肝硬化疾病已经十余年，身体每况愈下，肝硬化及其并发症严重影响到她的生活质量及预见生存期。今年6月7日CT和磁共振均提示小肝癌；肝硬化失代偿期，伴门脉高压；脾大；
病肝切除标本：原发性中分化肝细胞性肝癌，两个，直径分别为1.0cm,1.5cm，门静脉内未见癌栓，周围肝组织呈大结节性肝硬化。
病肝及胆囊切除标本：1、原发性中分化肝细胞癌，两枚，直径分别为1.0cm,1.5cm，有包膜，无血管侵犯，无癌栓。肿瘤TNM分期：T1，N0，Mx；2、非癌肝组织呈肝硬化（大结节型，轻度活动性炎症）；肝硬化病因不明，请结合临床。3、轻度慢性胆囊炎，胆囊结石。
妈妈现在吃药情况如下：1、普乐可复早6点2mg/晚6点2.5mg；2、小溪每日2次，每次1粒；3、恩替卡韦分散片每日1次，每次1粒；4、五酯胶囊每日2次，每次2粒；5、钙尔奇D每日1次每次1粒
用药期间，每个月抽血一次，肝功等恢复不错：
移植前胸CT：双肺纹理增多增粗，透过度减低，双肺见多发散在斑片、条索及小结节影，边缘尚清，密度不均，气管及支气管通畅，纵膈内见多发小淋巴结影，未见胸水症。所扫层面见肝脏体积缩小，肝脏边缘呈波浪状，肝内见弥漫分布的小结节样等密度灶。
诊断1、见多发散在斑片、条索及小结节影，考虑慢性炎症；
2、纵隔内见多发小淋巴结；
3、肝硬化。
PET-CT:双肺纹理增多，双肺门见少许淋巴结发射性浓聚；诊断意见：双肺门少许淋巴结高代谢，考虑慢性炎症。
10月30日，妈妈移植4个多月，住院拔管。抽血，照影一切没问题。第3天准备出院，医生本来都建议我们出院了。我们发现肝部B超提示有低回声区，说要不放心做个上腹部CT，
腹部CT报告：[检查所见]原肝癌移植术后复查，现肝脏大小、形态未见异常，肝左叶可见一类圆形低密度影，边界清楚，肝内胆管未见扩张，增强后扫描未见明显异常密度影，肝内血管走行未见明显异常；胆囊呈术后缺如，胰腺、脾脏、双侧肾上腺及所见双肾大小形态及密度未见异常，增强后扫描未见明显异常强化影。腹膜后腹主动脉旁未见明显肿大淋巴结。所见右肺下叶可见多发结节影，最大者大小约为1.2cm*1.1cm,边缘模糊。
[检查诊断]1、原肝癌移植术后复查，现未见明显转以及复发征象；2、肝左叶小囊肿；3、右肺下叶多发结节影，考虑炎性病变，建议治疗后复查以除外肿瘤转移。
看片医生建议我们做胸CT：
胸CT检查所见：原肝癌移植术后复查，现肺窗像似双肺透亮度未见明显异常，肺纹理增多，右下肺见数个结节状高密度影，边缘模糊。余肺野内未见明显异常密度影，肺门影不大，纵隔窗位示纵隔内、所见双侧腋窝、双侧锁骨上未见明显肿大淋巴结影，诸心房室大小形态无明显异常，纵隔大血管形态及走形未见异常。胸腔无积液，胸膜不厚。三维重建示同上。
[检查诊断]原肝癌移植术后复查，现右下肺多发结节影，考虑炎性病变可能，建议治疗后复查以除外肿瘤转移。
请教：1、通过前后CT对比，可以确定不是肺癌吗？我妈妈移植前，PET-CT并未提示胸部转移，而且妈妈是小肝癌移植的，此次各项血都正常，甲胎癌胚都正常，4个多月时间就会转移吗？如何确诊？需要再做哪些检查？
2、如果是炎性病变，下一步如何治疗？挂瓶还是口服？
3、如果是肺癌，需要怎么规范治疗？福州哪家医院好？
4、为什么这么快就出现肝囊肿？要治疗吗？
5、要调整移植的用药吗？
医生建议：1、做胸腔镜，病理检查；2、伽马刀；3、先保守2周消炎，再做CT对比
我该怎么办？ 麻烦给些经验！
本帖最后由 启明星 于 2012-11-3 14:29 编辑
憨老您好.我是肝移植术后转移肺部.进论坛不久.一进论坛就让我知道了除了多吉美还有其它很多不同的靶向药和不同与医院的治疗方法.从而使我果断地停掉吃了12个月甲胎还持续缓慢升高的多吉美.吃上索坦.两个多月来甲胎从400降到240.真的让我喜出望外.但从浏览您给病友的回复中得知.对肝而言.靶向药很快就会耐药.我吃索坦两个多月.持续有效.是否应该现在就换其它靶向药.还是再吃一段时间.如果换.应该换哪种靶向药.急切希望得到您的指导.也不知是否是我在论坛的帖子记录的不够详细还是表现形式有问题.没人回答我求你了.在百忙之中给予指导.这是我的主贴http://www.yuaigongwu2012.com/thread-7444-4-1.html 憨豆精神 发表于 2012-11-2 15:46 static/image/common/back.gif
IIIA的怎么3个月检查一次呢？又怎么能不作任何治疗呢？我也知道这可能是他们规范的治疗《指南》所定的，然 ...
谢谢憨叔，我这就开始准备特罗凯
真的爱你1206 发表于 2012-11-2 23:37 static/image/common/back.gif
憨叔，非常感谢，我不断刷新，终于等到您的回复了。全力治肺感染主要措施是怎样？我爸现是在茂名市中医院 ...
我昨晚要到教会学习，到十点多才回到家。
感染是严重，但也不必惊慌，我建议就在茂名，但一定要找最大的医院的呼吸科医生治疗，肿瘤医生不懂如何治疗肺感染。抗感染治疗用什么抗生素，要凭医生的经验，因为药很多，其敏感度因人而异。
特罗凯可以暂停，先把感染消除，把电解质调整好，经过输白蛋白等对症治疗，让病人恢复体力和身体平衡再用抗肿瘤药。 我爱mama 发表于 2012-11-3 00:17 static/image/common/back.gif
感谢憨豆大哥的回复，妈妈现在服用的印度版易瑞沙是病人家属转的，因为是新成员，还没有资格进入购药群， ...
论坛不允许公开讨论购药。 美美会好的 发表于 2012-11-3 08:00 static/image/common/back.gif
易是有效的，第二个月做过ct显示病灶缩小，胸水减少。这次复查cea涨高了，做的ct肺部进展了，脑转了，没 ...
总共才吃易3个月，如果第1个月有效，那么无效只剩下2个月，2个月时间要长出可以检测到的脑部病灶是不可能的。要么是脑转移早就存在，那么，易就不是无效，也不是耐药，而是现在仍有效，只是易不能突破血屏障对已经存在的脑病灶发生作用。
只要是铂，都行，卡铂顺铂都可以。