术后化疗咨询
我父亲去年5月由于吐血做CT查出来肺部大结节，共有两个大结节和数个小结节，后穿刺确认是肺腺癌，基因检测是egfr突变，petct淋巴有阴影且肺部数个小结节，医生判断不具备手术条件，采用奥希替尼治疗，对于下部大结节效果非常好。但后面发现上部结节始终未缩小，且在慢慢增大，医生判断两个病理不一致，后面做了气管镜，由于结节位置不好，未采到足够组织，只能确定也是肺腺癌，无法基因检测，因此根据抽血做了检测，也没找到正确病理。根据医生建议做了手术，上部结节所在的肺叶进行了切除，下面结节连同几个小结节也一并切除，手术后做了基因检测，测出上部存在kras突变。术后已经做了四期化疗，用药是培美曲塞+卡铂，医生建议后面再做两期，继续用培美，去掉卡铂，恳请各位帮忙看看是否还有必要，主要我爸爸化疗反应很大，现在术后化疗也是看不到成果的，心里有点慌，怕这个化疗是白白的吃痛苦https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240814/1723621306008870_93.jpg
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三张图片分别是今年术前做的petct
和术后做的基因检测
上面写错了，化疗药前面用的是培美曲赛+顺铂 除了化疗外，手术后前面奥希替尼也满一年了，在医生建议下更换为阿美替尼，目前还是每日两粒。 去掉铂，单用培美，副作用小的，可以继续两期再说 阳光～ 发表于 2024-08-14 16:35
去掉铂，单用培美，副作用小的，可以继续两期再说
我就怕光培美效果不大 momochoq 发表于 2024-08-15 11:41
我就怕光培美效果不大
现在看不到病灶的，且化疗四次加铂了，完全可以单培美单药维持，如果担心复发，可以联合egfr靶点抑制剂 阳光～ 发表于 2024-08-15 13:26
现在看不到病灶的，且化疗四次加铂了，完全可以单培美单药维持，如果担心复发，可以联合egfr靶点抑制剂
好的 有kras突变的部分靶向药不好使，只能化疗 申医生 发表于 2024-08-15 21:55
有kras突变的部分靶向药不好使，只能化疗
您好，申医生，确实我也了解了kras没有什么好一点治疗手段，所以我就想问问化疗用药的话四次带铂化疗后再单用培美意义大不大，有没有其他好的用药方案，主要我爸爸基因检测几次下来免疫表达都是阴性的，医生没建议用免疫治疗。