姝姝儿 发表于 2023-7-2 15:16:55

kn077 发表于 2023-06-12 10:19
我母亲脑膜转两年,作为病人家属,感受最深的就是从一个小白活生生熬成各种懂(似懂非懂),时刻都关注着各种神经症状的变化和影像提示,做好下一步的方案选择,同时也感受到越是严重的病情,医生能说的话也会越来越少,大多都模棱两可,病人的特异性使得家属的要做出的选择也越来越难。

您好,请问您家脑膜转是怎么治疗的

大欢123 发表于 2023-7-2 16:26:47

友平 发表于 2023-07-02 12:26
我觉得怎么样能够喝下去是关键!

整片吞服的

明天ing 发表于 2023-7-4 14:22:34

阳光您好!非常希望得到您的帮助。      家父2020年11月24日确诊肺腺癌。立刻进行左肺切除术,病理报告显示为:浸润性腺癌、分期2-3期、腺泡、乳头、实体(40%),2.8*2.5*2cm。同年12月24日开始进行六期化疗,化疗药物为培美曲塞+奈达铂,每次三天,医生未建议吃靶向药。
2022年6月24日CT肾上腺出现稍粗,2023年6月1日显示增粗,考虑转移。Petct显示为1.7*1cm。2023年6月20日进行肾上腺部分切除术。
加强脑部核磁共振显示脑部右额叶,颞叶有强化灶,最大约7mm
今年用前面的肺部组织基因检测情况:主要EGFR,19号缺失突变,丰度19.88%。SMAD4,12号突变。目前在等肾上腺基因检测。但病理确认为转移。现在看了许多医生,意思都是先靶向吃起来。但都是推荐三代药,说是穿透脑隔膜强。万一耐药怎么办?医生就说用四代,还可以免疫,化疗,放疗。作为家属实在害怕,直接三代后面无药可吃咋办?希望得到您的靶向药建议!

阳光~ 发表于 2023-7-4 14:42:48

明天ing 发表于 2023-07-04 14:22
阳光您好!非常希望得到您的帮助。      家父2020年11月24日确诊肺腺癌。立刻进行左肺切除术,病理报告显示为:浸润性腺癌、分期2-3期、腺泡、乳头、实体(40%),2.8*2.5*2cm。同年12月24日开始进行六期化疗,化疗药物为培美曲塞+奈达铂,每次三天,医生未建议吃靶向药。
  2022年6月24日CT肾上腺出现稍粗,2023年6月1日显示增粗,考虑转移。Petct显示为1.7*1cm。2023年6月20日进行肾上腺部分切除术。
  加强脑部核磁共振显示脑部右额叶,颞叶有强化灶,最大约7mm
今年用前面的肺部组织基因检测情况:主要EGFR,19号缺失突变,丰度19.88%。SMAD4,12号突变。目前在等肾上腺基因检测。但病理确认为转移。现在看了许多医生,意思都是先靶向吃起来。但都是推荐三代药,说是穿透脑隔膜强。万一耐药怎么办?医生就说用四代,还可以免疫,化疗,放疗。作为家属实在害怕,直接三代后面无药可吃咋办?希望得到您的靶向药建议!

咱挨个分析,先说肾上腺,大概率是转移,脑也是,现在分期就是四期了,靶向药的话,一线三代,耐药后吃四代纯属胡扯,四代具体是什么呢,一个泛称,以前大家都称对付的了三重式的靶向药是四代,那前提就是一代耐药有790,没有790就不存在三重式,所谓四代药就不适合你家的,三代入脑确实不错,这是一个可考虑的点,再免疫这一个路,大概率是不获益的,三代耐药,有这么几个选择,基因检测找到其他有药靶点,奥西联合其他靶向药,化疗,大多数是这个路子,一代开始,靶向药可以选择特罗凯,入脑也不错,不过一代耐药,确实有20-30%概率是吃不上三代的

明天ing 发表于 2023-7-4 15:00:51

阳光~ 发表于 2023-07-04 14:42
咱挨个分析,先说肾上腺,大概率是转移,脑也是,现在分期就是四期了,靶向药的话,一线三代,耐药后吃四代纯属胡扯,四代具体是什么呢,一个泛称,以前大家都称对付的了三重式的靶向药是四代,那前提就是一代耐药有790,没有790就不存在三重式,所谓四代药就不适合你家的,三代入脑确实不错,这是一个可考虑的点,再免疫这一个路,大概率是不获益的,三代耐药,有这么几个选择,基因检测找到其他有药靶点,奥西联合其他靶向药,化疗,大多数是这个路子,一代开始,靶向药可以选择特罗凯,入脑也不错,不过一代耐药,确实有20-30%概率是吃不上三代的

是的,医生也是说从一代开始吃会出现错过三代的机会。如果从达克替尼开始呢?

阳光~ 发表于 2023-7-4 15:36:15

明天ing 发表于 2023-07-04 15:00
是的,医生也是说从一代开始吃会出现错过三代的机会。如果从达克替尼开始呢?

我咋觉得二代惯续三代比例 可能没有一代高呢

明天ing 发表于 2023-7-4 22:29:56

阳光~ 发表于 2023-07-04 15:36
我咋觉得二代惯续三代比例 可能没有一代高呢

好的谢谢!

贝福 发表于 2023-7-8 23:08:17

怀疑ALK- MET扩增进展,出现脑膜转。有严重面谈嘴麻了,上下牙不可咬合。排队做脑脊液前,可以直接洛拉吗?50加速爬坡还是直接100?

阳光~ 发表于 2023-7-9 09:24:46

贝福 发表于 2023-07-08 23:08
怀疑ALK- MET扩增进展,出现脑膜转。有严重面谈嘴麻了,上下牙不可咬合。排队做脑脊液前,可以直接洛拉吗?50加速爬坡还是直接100?

ALK靶点,靶向药加量,我没太了解,如果现在情况紧急,那就直接加量冲,不用爬坡吧,脑膜转控制不住都一天一个样了

R林 发表于 2023-7-10 16:47:11

cd529 发表于 2023-06-11 09:36
我一直对安罗、埃克这类名义上有自主产权、实则仿制的药,不太有安全感,尽管其数据很漂亮。
把一个国外的药,修改下分子结构,就成了自主产权的新药。问题是人家原研厂家申请专利时,都是把相似结构的专利申请了一大圈的,想突破其专利圈找到漏掉的、效果不错的药,真的要拼人品了。当然也不排除人品好,甚至找到效果更优的结构,但机率难说。
再比如卡瑞单抗,同类的半衰期二三十天,它只有不到一个星期,且血管瘤效应明显,网上查到的资料说是初期的合作开发商因此退出。但并不妨碍其上市,而且具有一套非常亮眼的数据,同时因其较短的半衰期具有可能更低的副作用。

同感!
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