SSS_SSS 发表于 2023-6-8 10:13
昨天去看了医生 从报告看还不确定是转移或者第二原位 但是如你所说 无淋巴结也没有其他部位 找了第一次手 ...
医生说的没错，他倾向新原发的，但是慎重起见，想得到更多更充分的证据来明确诊断，
闯关3AN2 发表于 2023-06-08 16:50
医生说的没错，他倾向新原发的，但是慎重起见，想得到更多更充分的证据来明确诊断，
我又来请教了 我爸爸第二次手术切下来的 请燃石做了基因 上次医院检测是kras和keap1 这次燃石是kras stk11和keap1 pdl1表达阴性 我查了些资料说stk11会影响免疫效果 接下来该怎么做啊
SSS_SSS 发表于 2023-6-17 15:56
我又来请教了 我爸爸第二次手术切下来的 请燃石做了基因 上次医院检测是kras和keap1 这次燃石是kras stk1 ...
如果没弄错，KRAS 合并那两个确实很讨厌，条件好的话，可以考虑双免联合化疗，或者找机会入组有双抗的临床试验，这个现在还是有的。
闯关3AN2 发表于 2023-06-17 19:04
如果没弄错，KRAS 合并那两个确实很讨厌，条件好的话，可以考虑双免联合化疗，或者找机会入组有双抗的临床试验，这个现在还是有的。
第一次切片用二代基因重做了 有4个突变 3个和第二次一样 是否代表就是转移呢
SSS_SSS 发表于 2023-06-19 11:32
第一次切片用二代基因重做了 有4个突变 3个和第二次一样 是否代表就是转移呢
哪三个，那一个是什么？
闯关3AN2 发表于 2023-06-19 16:17
哪三个，那一个是什么？
第一刀 STK11 19% KEAP1 13% KRAS 10% GRIN2A 3%
第二刀 KEAP1 9% STK11 8% KRAS 5%
第二刀少了GRIN2A 医生说第二刀的这个结节几年前CT有个点点
2次开刀考虑还是早期原发的，可以不治疗观察，如果还有结节进展可以消融
这个应该两次切下来的是同源的，似乎叫异时性原发灶，意思不算复发转移，算两年前就有几个结节，然后长得快的第一刀切了，这个长得慢就第二刀。后面怎么治疗，我也吃不准呢，
主要是KRAS合并那两个突变的办法不是太多，印象中双免可能会好点就是价格贵，所以你可以提前了解有没有双免或者双抗这类的临床试验，以备后患。。。。
闯关3AN2 发表于 2023-06-20 08:32
这个应该两次切下来的是同源的，似乎叫异时性原发灶，意思不算复发转移，算两年前就有几个结节，然后长得快的第一刀切了，这个长得慢就第二刀。后面怎么治疗，我也吃不准呢，
主要是KRAS合并那两个突变的办法不是太多，印象中双免可能会好点就是价格贵，所以你可以提前了解有没有双免或者双抗这类的临床试验，以备后患。。。。
嗯嗯嗯 谢谢啊 我去问问双免
闯关3AN2 发表于 2023-06-07 08:37
没有靶向药吃不一定就是坏事，KRAS的方向就是免疫联合治疗的方向。。。。。有个细节你最好能够弄清楚，两次术后病理报告的免疫组化是否支持是复发？还是第二次的病灶与第一次不是一种癌，是新的原发肺癌？。。。。。如果是复发，那你们就属于晚期的治疗，要强一点，如果不是复发，后面的治疗没必要那么强。
Kras扩增和突变有什么区别呢？kras扩增适合免疫吗？