KRAS G13D
我父亲两年前第一次开刀 1cm多2cm不到的肺腺癌 当时是9基因一代测序 并没有测出基因突变 因此做了4次化疗 上个月第二次手术 0.6cm还是侵润型 二代基因测序 KRAS G13D 和KEAP1突变 靶向药都是敏感度C 有没有前辈可以指导下啊没有靶向药吃不一定就是坏事，KRAS的方向就是免疫联合治疗的方向。。。。。有个细节你最好能够弄清楚，两次术后病理报告的免疫组化是否支持是复发？还是第二次的病灶与第一次不是一种癌，是新的原发肺癌？。。。。。如果是复发，那你们就属于晚期的治疗，要强一点，如果不是复发，后面的治疗没必要那么强。 闯关3AN2 发表于 2023-06-07 08:37
没有靶向药吃不一定就是坏事，KRAS的方向就是免疫联合治疗的方向。。。。。有个细节你最好能够弄清楚，两次术后病理报告的免疫组化是否支持是复发？还是第二次的病灶与第一次不是一种癌，是新的原发肺癌？。。。。。如果是复发，那你们就属于晚期的治疗，要强一点，如果不是复发，后面的治疗没必要那么强。
报告写着周围未见明确原位癌成分 分类2-3期 淋巴也切了 暂时没有转移 petct也没有其他地方 我觉得就是转移的意思 因为没有做PDL1 不知道表达多少啊 免疫联合治疗是免疫+化疗的意思哇 SSS_SSS 发表于 2023-6-7 09:39
报告写着周围未见明确原位癌成分 分类2-3期 淋巴也切了 暂时没有转移 petct也没有其他地方 我觉得就是转 ...
从你说的简单的情况看，两次手术基因检测的结果不同，一次有突变一次没有突变，就可能是两种癌，就是异时性双原发，不是转移。。。。特别你说，二次手术淋巴结切了也没有转移，PET也没有转移，根据判定原则，没有纵膈淋巴结转移的两次手术的病灶很大可能判定是双原发，而不是转移复发。。。。。如果你看两次病理报告，病灶的病理分型也不一样，那这些信息基本可以诊断为双原发肺癌。。。。 SSS_SSS 发表于 2023-6-7 09:39
报告写着周围未见明确原位癌成分 分类2-3期 淋巴也切了 暂时没有转移 petct也没有其他地方 我觉得就是转 ...
除非你第一次基因检测结果不准确，毕竟几年前的，做的也是9基因一代测序，第二次二代基因测序 方法应该是准的 SSS_SSS 发表于 2023-6-7 09:39
报告写着周围未见明确原位癌成分 分类2-3期 淋巴也切了 暂时没有转移 petct也没有其他地方 我觉得就是转 ...
PD-L1表达可以再去测一个，不测也行， SSS_SSS 发表于 2023-6-7 09:39
报告写着周围未见明确原位癌成分 分类2-3期 淋巴也切了 暂时没有转移 petct也没有其他地方 我觉得就是转 ...
免疫联合治疗有各种组合。比如，你如果确诊是双原发，那二次手术的分期在1期，现在似乎不做治疗也可以，或者，不放心，就做几次免疫联合化疗的。。。。如果是复发转移，那治疗方案要加强版的，毕竟晚期嘛，免疫联合化疗，再考虑加上抗血管生成药，这个是考虑你KRAS合并KEAP1。。。。。如果免疫表达是阴性的，家里条件好，免疫联合免疫是一种选择。 闯关3AN2 发表于 2023-06-07 10:26
免疫联合治疗有各种组合。比如，你如果确诊是双原发，那二次手术的分期在1期，现在似乎不做治疗也可以，或者，不放心，就做几次免疫联合化疗的。。。。如果是复发转移，那治疗方案要加强版的，毕竟晚期嘛，免疫联合化疗，再考虑加上抗血管生成药，这个是考虑你KRAS合并KEAP1。。。。。如果免疫表达是阴性的，家里条件好，免疫联合免疫是一种选择。
太感谢你的指导了 我真的是每天都在几个字母里摸索 总觉得天都要塌下来了 这下有方向了 肺癌治疗的基本原则就四个字，分期分型。分期先搞搞清楚，再按照分型治疗。 闯关3AN2 发表于 2023-06-07 10:38
肺癌治疗的基本原则就四个字，分期分型。分期先搞搞清楚，再按照分型治疗。
昨天去看了医生 从报告看还不确定是转移或者第二原位 但是如你所说 无淋巴结也没有其他部位 找了第一次手术的片子 这地方有个小白点 所以他偏向第二原位 因为第一次手术测序是一代 第二次手术是二代测序 让我们把第一次的肉肉也吊出来用二代做一次 如果基因变异一致 就是转移 晕