马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
本帖最后由 甜一点点 于 2022-6-21 11:38 编辑 & e0 X; x+ y8 A* o; h
$ B) X" I/ P, }+ Z
昨天，医生在看完我母亲新的颅脑核磁后，正式建议我们不然就放弃吧，没有什么有效方案了，可谁能放弃呢，感觉我们还有很多方案没试过呢呀！$ M$ [5 A' b5 X+ E% d: } D$ c7 l
具体治疗经过如下，望各位大神给点建议：$ Z1 Q3 ^* L7 l7 I$ u2 {
! X7 W% f5 P D7 |5 q* y; ^
病人58岁，刚确诊的半年体重还增加了5斤，到了142斤 V1 g* q# V! x" V- i3 ]+ ]! f
+ o1 [! P) }0 E7 h3 ?2 i4 G3 F
2020年7月2日确诊肺腺癌，骨转脑转肝转，除骨转有疼痛感外，其他均无体征，egfr21突变 入组吃贝达的D-0316的三代靶向药，期间左下肢静脉血栓及双肺栓塞，用低分子肝素钙三个月后又吃利伐沙班3个月巩固，已治愈。2021年2月肺部进展，退组
% q: T, x8 k6 v* M/ z9 S$ J# l D: Q" O& O
21年3月-6月，培美+卡铂6周期后进展；化疗期间除皮肤变黑没有其他任何不舒服的症状，每天早晚各出门溜达一小时0 z" }( a# ~% [
- w# m, J1 J$ O8 B, U8 k
21年7月奥西一个月，腰痛，CEA升高，肺部肿瘤无变化，考虑奥西无效，2 R' l2 I$ R6 \' X8 P! K/ Y/ i
) O( o1 M/ i7 o) T' A- M) F$ c
21年8-9月培美单药2次，进展；
; V! G/ t8 O# M3 |$ _
. R# {; Y# S) K8 \9 A( J6 B21年10月开始用多西他赛，三个周期，期间再次基因检测，显示ERBB2 C.73+3G＞A，突变风度51.41%；EGFR L858R突变风度37%；NTRK1扩增；PDL1阴性，免疫细胞阳性比例5%。
- r2 F. ]) j! e/ K8 D
0 z- b8 o' \3 z6 C/ v6 F21年12月考虑基因检测结果，12月初第三次多西他赛结束后，医生建议开始吃一代埃克替尼，12月底复查结果平稳，12月底开始赠药，双倍吃埃克替尼，除拉肚子外，没有其他不适& [' ~$ M% S( l; e n9 a7 [# s
c7 K' R$ Z$ W/ f" ]7 v22年2月过年后开始咳嗽，复查结果进展，观察我妈妈的行为肢体有些不太协调，走路重心偏右，感觉脑转加重，又申请了脑核磁检查，显示脑多发转移，脑干处3个肿瘤，其他地方也都有，满天星！但期间意识清楚，说话有点模糊，走路偶尔趔趄一下，但人很清醒，食欲跟正常人一样，比我能吃的多$ U) X0 |3 w4 N5 M2 Y
' P% a- {: q2 F: ?, `( m* J J! X/ C22年3月开始盲吃奥西（未加量）并配合全脑放疗，20次，共4000的量，4月15日结束全脑放疗，食欲大幅度下降，走路没劲，说话表达不清，全脑放疗期间甘露醇全程，出院后又继续了4天的甘露醇( Q, i) r) z7 |2 Q1 Z
* h4 h" l; \' R/ D4 N6 W
5月6日，放疗带来的副作用完全没有消失，停奥西，准备接受化疗+免疫疗程，结果在和医生沟通中标明我母亲有牛皮癣，免疫医生直接就不建议用了，怕引发全身性的皮癣。于是又开始用多西他赛0 b6 D7 d3 t( Z* ^$ R# C7 t" q
0 C8 q. h `) g& p
6月1日，,放疗后的第二次多西他赛用完，我又申请了脑核磁，因为我妈已经头部明显偏向右侧了，显示之前的脑病灶皆有增大，血、肝肾均正常，凝血的D2聚体1.96，高于指标，有血栓风险。癌胚抗原从5月初的43降到27，除了因为脑转越来越影响的肢体协调和语言及认知，感觉其他真的有好转，我真的不想放弃（体重因为全脑放疗吃不下饭从142掉到了128，有吃全安素之类的营养补充剂，水果没断吃的还不错）
0 m# B3 O- a( S, a9 d; E2 H0 T- b7 R R& r' i9 T( S
6月2日今天，开了两盒安罗，不过没吃，又开了8瓶甘露醇缓解脑水肿！
. r! e+ E- s# ^ t- n开药的时候医生说到药量的时候意思不用开太多，开多了后面也用不上了浪费了，感觉话里话外就是没多长时间了，想哭！
/ n. Y' \, ~6 [; w: R) C
0 V; Q' v* z/ @& X7 v& _, x5 K1 t' h
* _3 Z2 _& b+ w; q6 y; H! }1、因为有过血栓肺栓塞史，在D2聚体正常的情况下，贝伐类的抗血管类药物是否可以使用？4 s/ U. w) w$ t+ _+ t
2、因为ERBB2突变，吡咯替尼是否可以试试？或者联合奥西; E( X# O1 _! |! d G* M* e
3、奥西双倍或者联合其他药物有无可能？
9 }) a6 r) g4 J M) {0 E0 U, N0 a6 V3 k1 a. \1 _
大神有无方案建议？跪求了！
: c+ M3 w9 V8 }谢谢
9 L8 v2 W. ^& ^- K, H* B' d. m* E0 n: ^( ^; [, x
近期检查及基因检测报告如下：
1 X) k2 d! A6 i5 L7 T
! l) ~: B9 B0 ^3 C8 ~9 Z+ g: |
% l9 ]' k: H# E
3月8日颅脑核磁结果
3月8日颅脑核磁结果
; j1 {: h t' s# ^0 D2 x
6月1日颅脑核磁结果
. I% x" q# `$ b, e+ K
5月30日凝血结果
5月30日凝血结果
4 n- w- t2 k X. ?0 g7 w6 M% K5 |
4 O# l1 w$ |- L4 E# Q! A) n
0 ?. q0 t$ G$ K, e
) r c/ [, q1 ^4 m4 s/ K
C" ^) q# u. ]. q! O/ t6 C7 S1 G( [% j* g ~ j: t
6月8日，有病友说针对her2罕见突变，有几个吃阿法获益的情况，买了药正在试，暂时没有什么副作用1 r6 c. H: P. L$ o$ ?
针对阿法入脑一般，打算后期联3759试试
8 N3 s, S( \' y$ Y% ~# M! U6 t: S* c4 y
|
|
|
|
|
|
|
共20条精彩回复，最后回复于 2022-6-24 13:17
累计签到：25 天
连续签到：1 天
[LV.4]与爱新星
累计签到：25 天
连续签到：1 天
[LV.4]与爱新星
|
医生有提到跟我妈同期入组的两个病人至今还在吃着试验药物，而我们已经没有什么有效的方案可用了，真的是。。。 |
|
|
|
|
|
|
尚未签到
|
erbb2基因突变没有显示是那个外显子 具体哪个靶点，这个丰度挺高的，这个突变也可能是你们耐药基因突变。 |
|
|
|
|
|
|
累计签到：1218 天
连续签到：1 天
[LV.10]至尊爱粉
本帖最后由 子弹 于 2022-6-2 11:01 编辑
8 h R, E& _% p- U) v
T0 V0 l" R3 Q# e+ _4 GNTRK是扩增的没有办法使用拉罗或恩曲的药物，必须是融合或重排效果才好，目前有L858R+HER2未知，
& w$ C# x0 b, C1 \7 |0 c" I* |如果能找到DS8201联合达可替尼，次之达可替尼联合波奇替尼 试试
: C O. i9 C: T
|
|
|
任何一件不可能完成的事情，都是被分解成无数件可能完成小事情一个一个解决的。
|
|
|
|
累计签到：25 天
连续签到：1 天
[LV.4]与爱新星
b5 {4 @5 u' v# q3 g# f就显示了ERBB2 其他类型突变，也问过医生她也就说有可能就是耐药基因所在，但也不敢确定 |
|
|
|
|
|
|
累计签到：25 天
连续签到：1 天
[LV.4]与爱新星
本帖最后由 甜一点点 于 2022-6-2 11:22 编辑
: a( U2 w+ _5 |子弹 发表于 2022-6-2 10:54, I2 Y) E d7 H5 E H7 r( A. x
NTRK是扩增的没有办法使用拉罗或恩曲的药物，必须是融合或重排效果才好，目前有L858R+HER2未知，
9 t2 y& h! D' O5 u: R, I1 U, J如果能找 ...
# D0 V2 ?4 `7 \( `# o# F. w
谢谢大神
) |$ z* K1 N) |- }我们ERBB2的突变基因还不是常见的那几种，看完感觉DS-8201效果更好，但应该有点难买到，我去搜搜看看能不能找到 |
|
|
|
|
|
|
尚未签到
|
要去基因公司问一下 这个erbb2突变具体的靶点和外显子 有错义突变不是致病耐药基因，看看他们是怎么测到的 |
|
|
|
|
|
|
累计签到：25 天
连续签到：1 天
[LV.4]与爱新星
本帖最后由 甜一点点 于 2022-6-21 11:35 编辑 & I; X3 a. s2 ]; l* ]. X4 S
- M" h$ n! c. ]1 X& K8 g3 W. m E
j5 s2 K) h+ V; h. }) A基因公司就说我们是ERBB2的其他类型突变， C.73+3G＞A，不是常见的20突变，市场上的HER2药物多是针对20突变的，对我们的意义可能不大 |
|
|
|
|
|
|
尚未签到
甜一点点 发表于 2022-06-02 13:46* J7 C7 {/ c) _$ V& ~' v! h" |
本帖最后由 甜一点点 于 2022-6-2 14:00 编辑 5 |& U2 M8 `) c/ z7 y( [. m
- y! g. m+ f2 C+ O% n6 {. s
5 @9 u8 N; ?8 z5 ~6 v# B
' n' G/ A7 U7 y" N基因公司就说我们是ERBB2的其他类型突变，外显子就是 C.73+3G＞A，不是常见的20突变，市场上的HER2药物多是针对20突变的，对我们的意义可能不大
' ?4 d/ e% i/ {, u- C9 _+ m6 i K3 q还有很多8外显子 17 19外显子的这个突变呢，常见是20外显子，只能说这个基因公司不靠谱。 |
|
|
|
|
|
|
即将4年，EGFR19+TP53+CDK4扩增+EGFR
母亲20年9月底确诊肺腺癌IV期，EGFR19突变，阿美31个月耐药—>化疗—>SBRT—>化疗
目
父亲确诊肺腺癌，记录
父亲62岁，没大病但是身子较为虚弱，身高163，体重54kg，无抽烟史，奶奶曾有
父亲肝癌股转 麻烦大佬帮看看
从去年五月份开始，我觉得腿根儿不舒服。一直以为是扭到了，去骨伤科医院。拍了片子，
中秋霹雳：肝癌中晚期，预计两个月
9月份明显右上腹疼痛。
9.18在镇医院检查，说是有肝部阴影，边缘不清晰，建议做增强c
求助：肺腺癌1B期 手术后 基因检测结
妈妈今年67岁，今年咳嗽久治不愈，去县里边医院检查，胸部CT发现，后面转到昆明附属第
, Y7 }/ ~0 U& r4 u' S8 ]& D
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
